Переношеність

Переношеними вважаються діти, народжені після 42 тижня вагітності. Іноді до Переношеним відносять всіх дітей, тривалість внутрішньоутробного розвитку яких становила 287 днів і більше.

В термін 287 днів і більше закінчується 25% вагітностей, 294 дня і більше - 12%, 301 день і більше - 5%. Причини переношеності невідомі. Великі розміри плоду з переношування не пов`язані. Великим плід буває при великому зростанні одного з батьків, великому порядковому номері вагітності, цукровому діабеті або предіабетом у матері.

симптоми переношеності

Частина переношених новонароджених ніяких особливостей не мають, у інших зовнішній вигляд і поведінку відповідають 1-3 тижнів. постнатального віку. Такі «перестиглі» Переношені діти нерідко народяться з досить великою масою тіла. У них відсутня Пушкова оволосіння. Кількість первородного мастила при переношеності зменшено, або вона відсутня. Нігті довгі. Шкіра біла, нагадує пергамент, лущиться. Періоди неспання триваліший звичайного. При розвитку плацентарної недостатності навколоплідні води і шкіра плоду фарбуються меконием, з`являються зміни ЧСС, що свідчать про гіпоксії і затримка росту плода. Ці явища часто помилково ототожнюють з переношених. Насправді плацентарна недостатність лише в 20% випадків пов`язана з переношених. Велика частина випадків плацентарної недостатності має місце у доношених або недоношених, особливо з масою тіла менше відповідної гестації, і пов`язана з гестозом, гіпертонічною хворобою, немолодим віком первобеременних. Плацента при переношеності зменшена в розмірі і схильна до відокремлення. Дегенеративні зміни в ній при переношеності ведуть до гіпоксії і недостатнього харчування плоду.

Переношені діти у випадках, коли можна припускати плацентарну недостатність, мають ряд зовнішніх особливостей: лущення шкіри, довгі нігті, рясний ріст волосся на голові, бліда шкіра, насторожене вираз обличчя, «надлишок» шкіри, особливо на сідницях і стегнах, що свідчить про внутрішньоутробної втрати маси тіла незадовго до народження, фарбування меконием шкіри, нігтів, первородного мастила, пуповини, плодових оболонок.

прогноз

При тривалості вагітності 43 тижні і більше різко зростає перинатальна смертність (за деякими даними, в 3 рази порівняно з нормальною тривалістю вагітності). Однак при поліпшенні допомоги породіллі смертність від переношеності знизилася.

Відео: Терміни пологів, недоношена або переношена дитина

Ведення запізнілих пологів і переношених новонароджених

Ретельний моніторинг стану плода при переношеності (нестрессовий тест, визначення біофізичного профілю, доплерівське дослідження) дає можливість вибрати оптимальну тактику ведення вагітності та пологів (вичікувальна тактика, індукція пологів, кесарів розтин). Останні два заходи виправдані у немолодих первородящих при тривалості вагітності більш 42-44 тиж., Особливо при симптомах гіпоксії плода. Розлади у новонароджених лікують загальноприйнятими методами.