Хондрома колінного суглоба
Відео: Доктор Спорт «Анатомія колінного суглоба»
хондрома колінного суглоба зазвичай розташовується в задньому або передньому його відділі, під власною зв`язкою надколінка.
Шкіра над пухлиною не змінена. При пальпації визначається щільна малорухлива, злегка горбиста пухлина, яка на перший погляд здається пов`язаної з поверхнею великогомілкової кістки. Однак невелике бічний рух пухлини доводить, що вона не виходить з суглобового хряща великогомілкової кістки. Верхній і латеральний завороту сумки не змінені, випоту немає.
Рухи в коліні обмежені, злегка болючі, є сгибательная контрактура- ознаки запальної реакції відсутні.
Загальна температура залишається в межах норми, в крові - нічого патологічного. З боку внутрішніх органів змін не визначається.
Хондрома колінного суглоба зростає повільно, викликаючи дуже незначні суб`єктивні відчуття, тому хворі пізно звертаються до хірурга.
Рентгенограма підтверджує попередній клінічний діагноз хрящової пухлини і дає чітке уявлення про морфологію та топографії її,
Пухлина в ряді випадків займає нижній внутрішній відділ колінного суглоба, підстава її пов`язане з поверхнею внутрішнього виростка великогомілкової кістки і тягнеться до надколінка. Останній не залучений в патологічний процес. Іноді пухлина розташовується під власною зв`язкою надколінка, займає весь простір від цієї зв`язки до хрестоподібних зв`язок, які залишаються вільними. Пухлина цілком проростає жирову подушку. Латеральний і задній відділи суглоба залишаються вільними, що полегшує оперативний доступ до пухлини.
При локалізації в задньому відділі суглоба хондрома (або екзостоз) виходить найчастіше з виростка великогомілкової кістки, вірніше, з області епіфізарної зони, має щільну консистенцію, нерухома, болюча. Функція тривалий час не буває помітно порушена.
Хондрома колінного суглоба може первинно виходити також з епіфіза великогомілкової кістки. У такому випадку вона руйнує мищелок великогомілкової кістки і відтісняє її суглобовий хрящ. З`являється хворобливість, обмеження рухів. Рентгенологічно хондрома може бути прийнята за гігантоклітинний пухлина, але гістологічні дані уточнюють діагноз.
Лікування хондроми колінного суглоба
Лікування оперативне. Воно зводиться до резекції кістки з пухлиною з одномоментним заміщенням дефекту масивними трансплантатами.
Відео: Лікування хондрома
При локалізації пухлини (хондроми) в епіфізі великогомілкової кістки зі схильністю до її поширенню в порожнину суглоба застосовують артротомію широким медіальний або латеральним розрізом, роблять резекцію виростка великогомілкової кістки разом з суглобовим хрящем і меніском, але зберігають задню стінку виростка, якщо це можливо. Утворений після резекції дефект заповнюють масивним аутотрансплантатом і додають великі ділянки спонгіози. Суглобову поверхню вирівнюють і покривають шматком фасції. Віддалений результат показує, що навіть при значній резекції виростка можна зберегти в суглобі відносну рухливість і опорность кінцівки.
При підозрі на малигнизацию хондроми колінного суглоба показана рання первинна ампутація.
