Переломи кісток стопи
Відео: Перелом човноподібної кістки стопи
При переломах кісточок зі зміщенням, а також при переломах, поєднаних з підвивихи стопи, вправляють відламки і накладають гіпсовий чобіток від пальців до колінного суглоба. При великих зсувах з вивихом стопи показана операція: фіксація уламків спицею, дротом, гвинтами з наступним накладенням гіпсового чобітка.
Відео: Перелом середньої частини стопи. Як не стати жертвою краси
Методика проведення занять лікувальною фізкультурою при цьому та ж, що і при переломі щиколоток без зміщення. Орієнтовний термін фіксації при переломі зовнішньої щиколотки без зміщення 3,5-4 тижні, зі зміщенням - 4-5 тижнів-при переломі внутрішньої кісточки або обох гомілок без зміщення - 6-8 тижнів, зі зміщенням - 8-10 тижнів-при переломі заднього краю болипеберцовой кістки або обох гомілок без зміщення - 8-10 тижнів, зі зміщенням - 12-15 тижнів.
Крім лікувальної фізкультури в другому періоді показано плавання в басейні, а в третьому - плавання з ластами. Рекомендуються також танцювальні кроки, ходьба і біг з перешкодами при обов`язковій фіксації гомілковостопного суглоба пошкодженої ноги еластичним голеностопніком або бинтом. Заходи по боротьбі з набряком проводять протягом року з моменту травми. У тих, хто нехтує ними, набряклість тримається 2-3 роки і навіть довше. Протягом двох років після травми необхідно вкладати в будь-яке взуття супінатор.
Частими травматичними ушкодженнями кісток стопи є переломи п`яткової кістки (наприклад, при падінні чогось важкого на тильну поверхню стопи, при падінні з висоти). Переломи без зміщення фіксують гіпсовою пов`язкою зі стременем, зі зміщенням - так само, але після вправляння. Гіпсову пов`язку знімають при переломі п`яткової кістки приблизно через 4-8 тижнів (в залежності від складності перелому), при переломі плеснових кісток без зміщення - на 18-21-й день, при переломі однієї плеснової кістки зі зміщенням - через 4 тижні, при множині переломі плеснових кісток зі зміщенням - через 6-8 тижнів, при переломі основних фаланг пальців - через 3 тижні. Після зняття гіпсової пов`язки необхідно носити супінатор протягом двох років. Методика проведення занять лікувальною фізкультурою і методи боротьби з набряком ушкодженої ноги ті ж, що і при переломі щиколоток.
Відео: перелом стопи
Пошкодження сухожильно-зв`язкового апарату гомілковостопного суглоба - це найчастіше розтягування або розриви зовнішньої, зв`язки і травми ахіллового сухожилля. Причиною розтягування і розриву зовнішньої зв`язки зазвичай стає підгортання стопи, особливо при невдалому приземленні після стрибка. При розтягуванні і розриві зовнішньої зв`язки з`являється припухлість, виникає навколосуглобових крововилив, а при розриві зовнішньої зв`язки ще й порушується стійкість стопи. При розтягуванні і розриві зовнішньої зв`язки накладають гіпсову пов`язку «чобіток» від пальців до верхньої третини гомілки з металевим стременем. Після того як гіпсова пов`язка висохне (на 2-3-й день), дозволяється ходити, наступаючи на ногу. При розтягуванні зовнішньої зв`язки гіпсову пов`язку знімають через 2-3 тижні, а при розриві - через 4-6 тижнів. При цих пошкодженнях лікувальна фізкультура проводиться за тією ж методикою, що і при переломі щиколоток.
Пошкодження ахіллового сухожилля найчастіше бувають через різке його розтягування у спортсменів, артистів цирку та балету при виконанні стрибків або подскоков на носках. Підшкірний частковий або повний розрив ахіллового сухожилля супроводжується різким болем в області сухожилля і в литкового м`яза, а також ослабленням (при частковому розриві) або відсутністю (при повному розриві) згинання стопи від себе. При частковому розриві ахіллового сухожилля накладають гіпсову пов`язку в положенні помірного підошовного згинання стопи, при повному розриві зшивають сухожилля, а потім накладають гіпсову пов`язку в положенні максимального підошовного згинання стопи на 4-5 тижнів. Лікувальною фізкультурою починають займатися після висихання гіпсу, на 2-3-й день.
У першому періоді лікування крім загальнорозвиваючих і дихальних виконують вправи для пальців оперированной ноги, рухи в колінному і тазостегновому суглобах. На 3-4-й день дозволяється ходити з милицями, не навантажуючи пошкоджену кінцівку.
Завдання лікувальної фізкультури в другому періоді, після зняття гіпсової пов`язки, - відновити рухливість в гомілковостопному суглобі. Рухи виконують у повільному темпі (в теплій ванні), не доводячи до болю, з поступовим (, не форсуючи) збільшенням тильного і підошовного згинання стопи. Милиці замінюють палицею. Обсяг активних рухів в гомілковостопному суглобі відновлюється через 3-5 тижнів, але сила литкового м`яза залишається значно зниженою.
Завдання лікувальної фізкультури в третьому періоді: відновити силу литкового м`яза і навчити ходьбі без опори на палицю. Вправи для відновлення сили литкового м`яза (піднімання на носки, перекочування з п`яти на носок і ін.) Спочатку роблять взявшись руками за поперечину гімнастичної стінки або спинку стільця, щоб вага тіла не припадав на ноги.
Повне відновлення функції і працездатності настає через 6-8 місяців після операції.
