Переломи кісток у дітей

Відео: bone fracture children - broken collarbone at the son and 2 year old brave reaction in 2016

Особливості переломів кісток у дітей такі, що анатомо-фізіологічні особливості трубчастих кісток визначають велика різноманітність видів переломів.

Анатомо-фізіологічні особливості кісток у дітей

Діафізи і метафіза трубчастих кісток розвиваються з первинних точок, закладка яких відбувається на 2-м місяців внутрішньоутробного розвитку. Вони окостеневают шляхом перихондральне і енхондрального остеогенеза.

Епіфізи трубчастих кісток утворюються з вторинних точок відразу ж після народження шляхом енхондрального остеогенеза. У центрі хрящового епіфіза виникає ядро окостеніння, яке розростається і стає кістковим епіфізом. Первинні і вторинні точки освіти кісток в подальшому стають основними. У дітей з`являються додаткові точки, з яких окостеневают частини кісток, звані апофизами.

У процесі росту кістки вся енхондрального частина діафізу розсмоктується і утворюється кістково-мозкова порожнина. Розсмоктується також і шар перихондральне кістки, створюючи умови для утворення нових шарів з боку окістя, що сприяє зростанню кістки в товщину.

Відео: Переломи кісток передпліччя у дітей

Протягом всього періоду дитинства зберігається прошарок хряща між епіфізами і метафіза, звана метаепіфізарного хрящем або платівкою зростання. Вона сприяє зростанню кістки в довжину завдяки розмноженню клітин.

У дітей в кістковій речовині переважають органічні речовини (осеїн), що забезпечує кістки велику гнучкість і еластичність.

Відео: Переломи кінцівок і кісток черепа. Діти на Південному Уралі падають з вікон

Фізіологічні особливості кісток у дітей грунтуються на можливості загоєння, зростання і ремоделювання. Загоєння кісток у дітей швидке і залежить від віку.

Кістки дітей порізно і більш стійкі до деформації. Окістя відрізняється великою товщиною і хорошим кровопостачанням. Вона утворює навколо кістки подобу футляра, що захищає кістку від перелому.

Види переломів кісток у дітей

Злами і переломи за типом зеленої гілочки зумовлені високою гнучкістю кісток у дітей. Особливістю такого перелому є те, що кістка злегка згинається і порушується її цілість по опуклій поверхні, а по увігнутій поверхні кістка зберігає свою структуру.

Поднадкостнічние переломи кісток у дітей характеризуються збереженням цілісності окістя і відсутністю зміщення кісткових уламків.

Епіфізеоліз, остеоепіфізеоліз характеризуються відривом і зміщенням епіфіза від метафіза або зміщенням до частини метафіза по лінії росткової пластинки.

Апофізіоліз це відрив апофізакості по лінії росткового хряща.

У комплексі дитячих кісток, зв`язок і хрящів Паросткова платівка - найслабша частина, тому в цьому місці найлегше виникають переломи.

Відео: Хто захистить "кришталевих" дітей?

Для дітей не характерним буває розтягнення зап`ястя, але характерна наявність перелому в результаті зсуву зони росту в дистальної частини променевої кістки.

Обертальні пошкодження у віці 2-5 років можуть призводити до внутрішньосуглобовим кістково-хрящових переломів або спіральним переломів діафіза.

Переломи в області росткової пластинки можуть бути наступних типів: горизонтальне смещеніе- перелом, який втягує частина Зіни зростання і частина метафіза- перелом частини метафіза з продовженням через епіфіз в суглоб поздовжні переломи через ростковую зону від метафіза до епіфіза- компресія росткової пластинки

Особливості клінічних проявів переломів кісток у дітей

Основними клінічними ознаками повних переломів у дітей служать біль, порушення функції, припухлість, деформація, патологічна рухливість. При неповних переломах (надломи) зазначені клінічні ознаки можуть бути відсутніми.

Особливості рентгенологічної діагностики переломів кісток у дітей

Епіфізи і певна частина метафізів трубчастих кісток у дітей, а також Апофіз мають хрящове будова і нерентгеноконтрастни.

Наявність росткових пластинок, які мають хрящове будова, обумовлює те, що епіфізи і метафіза трубчастих кісток представляються роз`єднаними.

У міру зростання відбувається зміна форми і розмірів оссифицированная частини кістки і відповідно - зміна рентгенологічної картини.

Рентгенологічні характеристики норми і патології кісток у дітей

Форма кістки - показником норми служить відповідність форми зображення на знімку анатомічної форми.

Розміри кісток - визначаються при порівнянні парних кісток. До патологічних змін відносяться зменшення або збільшення кістки.

Контури кісток - норма визначається рівністю, безперервністю і плавністю дугообразного переходу однієї частини кістки в іншу.

Кісткова структура - показанням норми служать диференціювання на кортикальний шар і кістково-мозкової канал, рівномірна щільність кортикального шару, однорідність кістково-мозкового каналу.

Анатомічні співвідношення в суглобах - критерієм норми служить рівномірна висота суглобової щілини. На рентгенівському знімку стан росткових зон характеризується трьома показниками: висота росткової зони, її равномерность- характер контурів росткової зони (помірно дугоподібні) - широта і однорідність зон звапніння (повинні бути виражені і однорідні за щільністю).

Особливості лікування переломів кісток у дітей

Ведучий принцип лікування переломів дітей - консервативний, який включає ранню одномоментну репозицію кісткових уламків з наступною іммобілізацією гіпсовою лонгетой в среднефізіологіческом положенні з охопленням 2/3 її окружності і з фіксацією двох сусідніх з переломом суглобів.

Витягування застосовують при переломах у дітей плечової кістки, кісток гомілки і стегнової кістки. До 3 років використовують Лейкопластирна витягування, після 3 років користуються скелетним витяжкою.

Оперативне лікування проводять у випадках зберігається зміщенняуламків після неодноразових спроб одномоментної репозиції.