Перелом діафіза плечової кістки
Відео: Переломи плечової кістки (інноваційні технології остеосинтезу)
Переломи діафіза плечової кістки найбільш часто виникають під дією прямої травми, падіння на пряму руку, при проникаючих пораненнях і автомобільних аваріях. Класифікують їх виходячи з локалізації, механізму виникнення, а також числа уламків.
Симптоми переломів діафіза плечової кістки
Зазвичай діагностика діафізарних переломів плеча технічно нескладне труднощів. Клінічно зазначені ушкодження проявляються больовим синдромом, деформацією, крепітацією уламків, а також набряком кінцівки в області перелому. Перед репозицією слід в обов`язковому порядку досліджувати стан судин, нервів кінцівки. Це пов`язано з можливістю ушкодження зазначених утворень під час репозиції. Приблизно у 20% пацієнтів з переломами діафіза відзначають пошкодження нервів або під час травми, або при її лікуванні. Пошкодження променевого нерва найбільш часто виникають при ушкодженнях на рівні місця з`єднання метафиза і діафіза (переломи Гольштейна-Льюїса), а також при переломах середньої третини діафіза. У разі нещасного випадку діафіза плеча також може виникати синдром здавлення.
Образотворчі методи дослідження
Необхідно виконати рентгенографію всієї плечової кістки як в прямій (передньозадній), так і в бічній проекціях. На рентгенограмі видно головка плечової кістки і ліктьовий суглоб. Якщо виникає розтягнення зв`язок на рівні суглоба, останній також повинен бути видно на знімку. При необхідності патологічні ділянки слід вивчити за допомогою КТ або МРТ.
Лікування переломів діафіза плечової кістки
консервативне лікування
Відео: Остеосинтез перелому діафіза стегна © Osteosynthesis fracture femur diaphysis
Найчастіше переломи діафіза плечової кістки лікують консервативно. Широкий обсяг рухів в плечовому суглобі компенсує деформації на рівні діафіза. Тому викривлення наперед під кутом до 20 градусів, варусне або вальгусное викривлення під кутом до 30 градусів, а також скорочення до 3 см вважаються допустимими і не впливають на функцію кінцівки. Лікування починають з іммобілізації кінцівки в шині, що зближує кінці уламків, підвішеною гіпсовій пов`язці або в функціональній шині. Іммобілізація в підвішеній гіпсовій пов`язці може призводити до дистракции перелому і сприяти кутовий деформації. У функціональній шині кісткові уламки стискаються м`якими тканинами, що і забезпечує їх вирівнювання.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано для лікування відкритих, сегментарних, патологічних переломів, пошкоджень, що поєднуються з відривом ліктя, пошкодженням судин або плечового сплетення. Показано воно і при безуспішності консервативних заходів, а також у хворих з двосторонніми переломами діафізів плечових кісток і множинними травматичними ушкодженнями.
зазвичай операція полягає у відкритій репозиції, фіксації кісткових уламків пластинами, болтами або цвяхами для остеосинтезу. Зовнішня фіксація показана пацієнтам з вираженими дефектами кісткової тканини, роздробленими переломами, поєднаними опіками, а також з відкритими переломами, що супроводжуються важкими ушкодженнями м`яких тканин.
