Переломи кісток
Перелом - основний клінічний прояв метаболічних захворювань кісток.
Причини переломів кісток
Порушення цілісності кісток внаслідок підвищеної крихкості кісток виникають спонтанно або в результаті відносно слабкого травматичного впливу-такі переломи типові для остеопорозу
Відео: Ужас.Жестокіе Переломи Рук.2015 HD / Дивитися Всем !!!
Патологічні переломи кісток виникають при структурних аномаліях кісток, наприклад внаслідок хвороби Педжета, остеомаляції, кісткових метастазів, паратиреоїдного остеодистрофії. Як і переломи внаслідок підвищеної крихкості кісток, патологічні переломи відбуваються спонтанно або внаслідок незначного травматичної дії.
Високоенергетичні переломи кісток обумовлені серйозним пошкоджуючим впливом (при автокатастрофі, падінні з висоти) зачіпають кістки нормальної структури. Те ж можна сказати про стресових (втомних) переломах у здорових людей, наприклад у спортсменів і призовників, які схильні до повторюваним травматичним впливам.
Симптоми переломів кісток
Для порушення цілісності довгих трубчастих кісток характерний гострий больовий синдром в поєднанні з набряком конечності- симптоматиці передує травматичне вплив. Основний стан, з яким необхідно проводити диференційну діагностику, - пошкодження м`яких тканин, однак для перелому характерні виражений больовий синдром, набряклість кінцівки, патологічна рухливість, кісткова крепітація і деформація кінцівки. Перелом шийки стегнової кістки в типових випадках призводить до вкорочення ноги і її зовнішньої ротаціі- руху викликають біль.
Відео: Переломи кісток! ЩО ПОТРІБНО РОБИТИ ДЛЯ ШВИДКОГО зрощення!
Симптоми переломів хребта різноманітніші, іноді перелом хребта дає сильний біль в спині з іррадіацією в передні відділи грудної клітини, симулюючи інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії. В інших випадках симптоматика відсутня або незначна, наприклад, у вигляді скороминущої болю в спині, зниження загальної висоти хребта. Диференціальну діагностику при болях в спині потрібно проводити з великим числом захворювань, проте значне зниження висоти хребта і набутий кіфоз свідчать на користь остеопоротического перелому.
Переломи ребер часто викликають болі плевритичний типу-в цьому випадку можна запідозрити захворювання органів грудної клітини, особливо у хворих з хронічним легеневим захворюванням і остеопорозом, обумовленим застосуванням глюкокортикоїдів. Однак для травм ребер характерні посилення болю при рухах, болючість при пальпації, біль при пружинячим натисканні на грудну стінку.
Обстеження при переломах кісток
При підозрі па перелом необхідно провести рентгенографію травмованої області щонайменше в двох взаімоперпендікулярних проекціях- знімки слід ретельно вивчити на предмет безперервності кісткового контуру. Якщо на рентгенограмах ознак порушення цілісності кістки не виявлено, але сумніви залишаються, показані інші візуалізують дослідження, наприклад радіоізотопне сканування кісток при остеопоротичних переломах і переломах човноподібної кістки, КТ або MPT при переломах тазових кісток або хребта. КТ і МРТ також допомагають диференціювати остеопоротичні переломи і патологічні переломи хребта при метастазах.
Лікування переломів кісток
Лікувальні заходи при порушеннях цілісності кістки включають адекватне знеболювання (при необхідності - із застосуванням наркотичних анальгетіков-, репозицію кісткових уламків з відновленням анатомічних співвідношень і іммобілізацію, що сприяє зрощенню кісткових уламків, яку здійснюють за допомогою пластиру пов`язок або інших методів фіксації.
Відео: Кальцій / остеопороз / переломи кісток / УНІКАЛЬНИЙ РЕЦЕПТ З живокосту (живокіст)
Перелом шийки стегнової кістки - окрема проблема, оскільки при ньому часто виникають ускладнення у вигляді незрощення перелому і аваскулярного некрозу. Ускладнення особливо часті при внутрікапсульних переломах - тоді хірургічне лікування полягає в протезуванні з заміною головки стегнової кістки.
Реабілітація та спостереження після переломів
З точки зору прогнозу реабілітаційні заходи не менш важливі, ніж репозиція кісткових уламків, іммобілізація. програма ЛФК дозволяє запобігти м`язову слабкість і виникнення суглобових контрактур, які в подальшому здатні негативно позначитися на рухової активності пацієнта, особливо в старечому віці. У людей похилого віку з переломами стегнової кістки під час перебування в стаціонарі позитивний ефект відзначений від нутритивной підтримки (заповнення відсутніх харчових речовин за допомогою спеціальних біологічних добавок) - в цілому заходи щодо нутритивной підтримки при переломах у літніх пацієнтів слід впроваджувати повсюдно.
Хворих з високоенергетичними переломами і порушеннями цілісності кісток внаслідок остеопорозу після встановлення діагнозу і початкової репозиції та іммобілізації просто спостерігають аж до зрощення. Хворим з порушенням цілісності кісток внаслідок підвищеної крихкості кісток або переломами хребта потрібно додаткове обстеження для виявлення вторинних причин, що піддаються терапії, наприклад хвороби Педжета, остеомаляції, злоякісних захворювань і вторинного гіперпаратиреозу. Крім того, в рамках скринінгового обстеження на остеопороз слід виміряти мінеральну щільність кісткової тканини.
