Лікування вродженого вивиху стегна
Відео: Зарубіжний досвід лікування вродженого вивиху стегна з успіхом застосовують в столичній дитячій лікарні
При своєчасному діагнозі лікування вродженого вивиху стегна більш ефективно, якщо приступити до нього в перші місяці після народження.
Відео: Природжений вивих стегна
Лікувальна допомога на першому році життя обмежується установкою обох стегон у відведенні і згинанні під прямим або майже прямим кутом і збереженням цього положення протягом 3 місяців. Застосовують подушку або конверт Фрейка, ремені Павлика, пластмасову задню шину. Користуються металевої шиною, що складається з тазового пояса шириною в 2-3 поперечних пальця з прикріпленими з боків «крильцями». Пояс зав`язується спереду шнурком, а стегна підв`язують до «крилець» за допомогою фланелевого бинта. Якщо відведення різко обмежена, то необхідний ступінь його досягається майже відразу-при більшому обмеженні відведення перешкоди долаються з відомої поступовістю і потрібне положення досягається на 7-10 днів. При фіксації в металевій шині колінні суглоби залишаються свободнимі- сідниці, промежину доступні гігієнічному догляду. Матері швидко освоюють методику обслуговування дитини. Еластична фіксація не заважає збереженню невеликої амплітуди рухів в кульшових суглобах, вельми корисною для їх розвитку. Фіксація в шині проводиться протягом 2-3 місяців при регулярному щомісячному рентгенологічному контролі. Після зняття шини досягнуте відведення зберігається додатково ще протягом 2-3 місяців за допомогою ліфчика з манжетами на гомілки. Ступінь відведення стегон регулюється в ліфчику поступовим подовженням задніх підв`язок за рахунок застібання на нижчу петельку. В результаті фіксації повинна бути досягнута
видима на рентгенограмі точна установка ядер окостеніння головок. При відновленому контакті елементів суглоба розвиток їх протікає в більшості випадків сприятливо, без ускладнень.
Відсоток анатомічних і функціональних відновлень при лікуванні на першому році життя найвищий - 72 при двосторонньому вивиху стегна і 78,6 - при односторонньому вивиху. Однак зустрічаються вивихи, які навіть на першому році життя неможливо вправити безкровним шляхом.
Відео: Природжений вивих стегна лікування молитвою
Якщо у грудних дітей м`які тканини надають будь-який опір, то доцільно збільшувати відведення, що може забезпечити велику поступовість розтягування. Своєчасне лікування в самому початку першого року життя (першої чверті), щадна методика дають хороші результати і зменшують можливість несприятливої подальшої розбудови головки стегнової кістки і її деформацій, які спостерігаються при лікуванні і в цьому віці.
Утримання кінцівок в положенні відведення веде до більшого контакту між суглобовими елементами і, безсумнівно, позитивно впливає на їх розвиток і адаптацію. З точки зору профілактики повністю виправдане застосування абдукційних шин і пристосувань різного зразка [Маркс, Хільгенрайнер, Форрестер-Броун], коли немає справжнього вивиху в тазостегновому суглобі, при незрілості його елементів (дисплазії) та при станах, що розцінюються як попередні вивиху (прелюксаціях).
Відео: Олена Малишева. вивих стегна
До числа зазначених вище пристосувань відноситься і апарат Ганаусека. За допомогою цього апарату в Чехословаччині в даний час проводиться консервативне лікування хворих з вродженим вивихом стегна. Лікування вродженого вивиху стегна починають, як тільки діагностовано вивих. Воно нетравматичними. Вікові межі для лікування цим методом від 3 місяців до 3 років.
Після закінчення першого року життя для лікування вродженого вивиху стегна вже потрібне проведення безкровного одномоментного вправлення під наркозом.
