Артродез колінного суглоба у дітей
Відео: Хворе коліно, артроз або артрит колінного суглоба - лікування і профілактика
операцію артродеза колінного суглоба у дітей проводять досить рідко, так як вона складна і травматична. Після операції потрібно тривалий постільний режим.
Відео: чому хрустять суглоби, коліна і хребет? артроз, остеоартроз, артрозоартрит, остеохондроз
Дуже зручна для відпочинку і нагляду за дитиною після артродеза є двоповерхове ліжко горище https://mebelem.ru/goods/krovati_cherdak_detskie. Така конструкція завжди дозволить доглядає батькові спати разом дитиною.
Операцію починають з резекції суглобових поверхонь, адаптації оброблених кінців кісток при згинанні в колінному суглобі під кутом 10 °, вальгусной установки гомілки 10 °. Фрагменти стабілізують 2-3 спицями. Правильність установки кінцівки перевіряють за допомогою довгої нитки, яка повинна проходити через передню клубову ость, середину надколінка, перший межпальцевой проміжок. Якщо не передбачається виконання удлиняющего артродеза, то з надколінка формують аутотрансплантат прямокутної форми. Через обидві кістки формують паз розмірами на 2-3 мм менше розмірів аутотрансплантата, що забезпечує його щільну фіксацію. Рану дренують і ушивають.
Після цього монтують апарат зовнішньої фіксації. Необхідно відзначити, що при артродезе немає необхідності використовувати «рекомендовані позиції» для проведення чрескостний елементів. Вибір компонування апарату може бути розширений за рахунок використання «позицій доступності».
При остеосинтезі апаратом Ілізарова в надмищелкових області проводять взаємно перехрещуються спиці. Ще одну пару спиць проводять на 8-10 см проксимальніше. Спиці в натягнутому стані ортопеди фіксують в двох кільцевих опорах, які з`єднують трьома стержнями. Аналогічний модуль монтують на гомілки. Модулі з`єднують штангами і створюють компресію на стику кісток.
Якщо потрібно подовження кінцівки до 3-4 см, то використовують метод удлиняющего артродеза. Для цього через 2-3 тижні приступають до дозованому (по 0,25 мм 3-4 рази на день) розведення модулів, які фіксують стегно і гомілку. Якщо необхідно подовження на велику величину, то використовують метод білокального остеосинтезу. Для цього апарат монтують так, щоб була можливість забезпечити компресію на стику фрагментів після резекції колінного суглоба і дистракцію на рівні кортікотомію з остеоклазней великогомілкової кістки.
