Післяопераційні ускладнення при варикозної хвороби
Відео: Післяопераційні рубці. Ускладнення після операції
Післяопераційний тромбоз глибоких вен
Післяопераційні тромбози глибоких вен спостерігаються досить часто незалежно від характеру виконаної з приводу варикозної хвороби операції. Улюблена локалізація - суральние вени. Для такого тромбозу характерна гостра біль в литкового м`яза. ні набряку, ні синюшности шкіри в цей час немає. Діагностика можлива тільки за допомогою ультразвукового ангіосканування. Рання антикоагулянтна терапія дає хороший результат.
Профілактика цього ускладнення полягає у виявленні ризику тромбозу до операції: похилий вік, ожиріння, перенесений тромбофлебіт. При наявності таких даних досліджуємо коагулограмму, призначаємо фраксипарин до операції і в ранньому післяопераційному періоді.
Відео: Консервативне лікування післяопераційного ускладнення парапроктита у дітей
ЗАПАЛЬНІ ОСЛОЖНЕНИЯ РАН
Запальні ускладнення ран після операції з приводу варикозної хвороби залежать від всього регламенту лікування. Мініінвазивних втручання і короткострокове перебування в лікувальному закладі - головні складові неускладненого перебігу післяопераційного періоду. Після понад 1500 венектомія, виконаних нами в умовах звичайної міської поліклініки, ми жодного разу не спостерігали нагноєння хірургічних ран. Запалення набагато рідше буває коли проводиться лікування варикозу лазером.
ПОМИЛКИ еластичне бинтування
Бинтування оперованої кінцівки еластичним бинтом виконується сьогодні практично повсюдно. Ми вважаємо, що сучасне хірургічне лікування варикозної хвороби завжди має закінчуватися еластичною компресією. Для цього в нашій країні найчастіше використовують вироби довгою розтяжки. Такий бинт добре моделюється за кінцівки, але їм легко перетягнути ногу, якщо його сильно розтягувати при накладанні. У літературі є повідомлення про випадок такої помилки, в результаті чого розвинулася критична ішемія, яка призвела ампутації кінцівки.
Щоб уникнути зайвого тиску, слід після накладення бинта підвести палець під витки його на різних рівнях і переконатися, що є запас розтяжності. Особливої уваги потребують хворі, оперовані під знеболенням, триваючим і після операції. Вони не можуть відчувати, що бинт віджимає ногу. Тому в своїй практиці ми обов`язково оглядаємо оперованого хворого через 30-60 хвилин після операції з фіксацією уваги на вид пальців стопи. При правильному положенні бинта шкіра має нормальний колір і не набрякла.
ПОШКОДЖЕННЯ НЕРВІВ І ЛІМФАТИЧНИХ СОСУДОВ
Пошкодження нервів і лімфатичних судин під час венектоміі відбуваються досить часто. При видаленні стовбура великої підшкірної вени на зонді одночасно захоплюється шкірний нерв, травма якого призводить до порушень чутливості (анестезії, гипостезии і гиперстезии), що знижує якість життя оперованого людини. Розширені венектоміі завжди супроводжуються пошкодженням медіального лімфатичного колектора, що стає причиною не тільки минущих але і постійних набряків, що ведуть до слоновості.
Мірою профілактики пошкодження нерва може служити интраоперационная стовбурова склерооблітерація, яка застосовується замість екстракції або руйнування стовбура. З метою попередження лімфатичної недостатності слід скоротити обсяг інтраоперацц0Цною венектоміі, залишивши варикозно змінені притоки сафени для післяопераційної склеротерапії.
