Венозна гангрена

Венозна гангрена - максимальний варіант гострого тромбозу глибоких вен, весь венозний діаметр кінцівки тромбірованного (флеботромбоз). Синоніми: синя флегмазія, Phlegmasia coerulea dolens, псевдоемболіческій флебіт.

Внаслідок порушення всього венозного відтоку припиняється капілярна перфузія, що веде до порушення артеріального припливу, можливо, що артеріального венозні рефлекси відіграють додаткову роль в порушенні артеріального кровообігу. Це захворювання часто буває в якості ускладнення наявного тромбозу вен.

Симптоми венозної гангрени

• тріада: набряк, ціаноз і біль
• набряк (венозний застій), але прохолодна шкіра (порушений артеріальний кровотік)
• венозний застій, блакитний колір шкіри, внутрішньошкірні кровотечі
• некроз аж до гангрени
• гіповолемічний шок (кілька літрів крові може застоюється в кінцівки)

діагностика

• Анамнез і клінічне обстеження: наявність пульсу
• Ультразвукова допплерная діагностика
• Рентген: флебографія

Диф. діагностика: артеріальні емболії і тромбози, при відсутності набряку кінцівки - кумаринові некрози.

Лікування венозної гангрени

Оперативне: показання: венозна гангрена є невідкладним показанням до оперативного втручання судинного хірурга.

Відео: Тренажер артеріальної недостатності ноги

• венозна тромбектомія (метод вибору): захист від емболії за допомогою V. cava dip, тромбектомія за допомогою катетера Фогарті.
• як Ultima ratio прикордонна ампутація при вже вираженому некрозі і невдалу спробу раканалізаціі
• в післяопераційному періоді антикоагуляція (Marcumar) мінімум 6 місяців

Консервативне: при неспроможності оперативного лікування можлива спроба фібринолітичної терапії.

Відео: венозна виразка рідина тече з ноги діабет рана

прогноз: Це серйозне захворювання з високою летальністю (gt; 50%).

ускладнення:

• некрози аж до гангрени кінцівки - ампутація
• емболія легенів
• компартмент синдром, міоглобіноліз- лікування: своєчасна фасціотомія при підозрі розвитку компартмент-синдрому
• шок з коагулопатией споживання
• посттромботичний синдром