Суглоби при цукровому діабеті
При цукровому діабеті спостерігається цілий ряд синдромів ураження суглобів, включаючи синдром діабетичної руки (діабетична хіроартропатія-, адгезивний капсуліт ( «заморожене плече», періартрит), контрактура Дюпюітрена, «замикається палець» (теносіновіт згиначів), дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета (ДІГСІ), нейропатический артрит (суглоби Шарко, діабетична остеоартропатия) і діабетичний інфаркт м`язів.
Розуміння зв`язку між цукровим діабетом і захворюваннями суглобів важливо з кількох причин. По-перше, розуміння цих клінічних зв`язків допоможе клініцистам уникнути помилкової діагностики первинної ревматичної хвороби-що може сприяти ранньому початку лікування первинного ендокринного захворювання. По-друге, багато хто з цих ревматичних синдромів відповідають (повністю або частково) на лікування основної ендокринопатії. По-третє, деякі з асоціацій досить поширені або служать виправданням скринінгу на специфічні ендокринні захворювання, коли у пацієнта проявляються певні ревматичні симптоми або ознаки. Нарешті, ендокринні порушення можуть впливати на активність аутоімунних захворювань. Такі дані сприяли вивченню патофізіологічних зв`язків між аутоімунними та ендокринними хворобами.
Суглоби при цукровому діабеті уражаються в різних варіантах, частина з яких є унікальними для цієї хвороби. Частина з цих поразок суглобів при цукровому діабеті пов`язана з порушенням мікроциркуляції, Нейропатіческой ускладненнями або проліферацією сполучної тканини, зазначеної при діабеті. Такі ревматичні синдроми вражають людей з діабетом першого і другого типу, особливо тих, хто має ознаки органної патології.
Суглобові прояви цукрового діабету
Синдроми обмеженою рухливості суглобів:
Відео: Як Вилікувати Суглоби, Цукровий Діабет, Псоріаз, Нейродерміт? Метод Параски. каже ЕКСПЕРТ
- синдром діабетичної кіста (діабетична хіроартропатія);
- адгезивний капсуліт ( «заморожене плече», періартрит);
- замикається палець (теносіновіт м`язів-згиначів);
- контрактура Дюпюітрена
остеопороз
Дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета
нейропатії:
Відео: Болі в суглобах при цукровому діабеті
- нейропатический артрит (суглоби Шарко, діабетична остеоартропатия);
- синдром карпального каналу;
- діабетична амиотрофия;
- рефлекторна симпатична дистрофія (безліч синонімів);
- інші нейропатії
Діабетичний м`язовий інфаркт
симптоми
У хворих на діабет спостерігається безліч синдромів обмеженою рухливості суглобів. Синдром діабетичної кисті (діабетична хіроартропатія) виникає внаслідок змін м`яких тканин кистей, в результаті яких шкіра стає жорсткою і формуються контрактури суглобів. Ця патологія може бути помилково розцінена як артрит в поєднанні зі склеродактилія, які виявляються при системній склеродермії. Хіроартропатію можна виявити, попросивши хворого скласти долоні і пальці (молитовний ознака). При наявності синдрому діабетичної кисті пацієнт не може повністю з`єднати ці поверхні. Адгезивний капсуліт ( «заморожене плече», періартрит) - подібне состіяніе, що приводить до форміріванію контрактур плечового суглоба, які часто бувають важкими. Ці зміни часто розвиваються по обидва боки і іноді супроводжуються відкладенням кальцію в навколишніх м`яких тканинах. Сприятливі результати можуть бути отримані за допомогою ЛФК. Через кілька місяців або років спостерігається мимовільне одужання. Часто виникають контрактури Дюпюітрена і замикається палець (теносіновіт згиначів) - дратівливі і потенційно інвалідизуючих порушення, які більше поширені серед людей з діабетом. Локальне введення глюкокортикоїдів або проведення хірургічної корекції може бути ефективно.
Два інші ураження суглобів при діабеті зустрічаються більш часто і в більш молодому віці, - остеопороз і дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета (ДІГСІ). Вважається, що при цих захворюваннях патогенну роль відіграють інсуліноподібний фактор росту. Хоча асоціація між діабет і остеопороз сумнівна, зв`язок між гіперостоз і діабетом встановлена більш точно. ДІГСІ супроводжується оссификацией і кальцификацией зв`язок хребта, але не обов`язково викликає значні клінічні проблеми.
Відео: Що робити, якщо болять ноги при цукровому діабеті?
При цукровому діабеті зустрічається кілька типів нейропатий, які викликають скелетно-м`язові симптоми і можуть нагадувати ревматичні хвороби. Нейропатический артрит (суглоби Шарко, діабетична остеоартропатия) - деструктивне захворювання кісток і суглобів, яке пов`язане з периферичної нейропатією і зазвичай вражає стопу. Незважаючи на розвиток облітерації, анкілозу і деформації суглобів, у пацієнтів зазвичай немає болю або вона незначна, а діагностика заснована на даних рентгенографічного дослідження, сцинтиграфії кісток і МРТ. Точно так же периферична невропатія при діабеті збільшує частоту інфекцій стопи і реакцій на чужорідні тіла, при яких пацієнти можуть не помічати наявність рани через знижену чутливість стоп обидва цих стану можуть призводити до інфекційного артриту.
У хворих підвищена частота синдрому карпального каналу нейропатії серединного нерва, яка може бути двосторонньою. При діабеті також частіше зустрічається симпатична рефлекторна дистрофія (каузалгия). Діабетична амиотрофия характеризується хворобливою, часто двосторонньої слабкістю м`язів, яка виникає внаслідок мононейропатій з невоспалительной атрофією м`язових волокон 2 типу. Може спостерігатися спонтанне поліпшення. До іншим нейропатії (центральним або периферичним), яке трапляється у людей з діабетом, відносять множинний мононеврит і радикулопатії, які нагадують інші скелетно-м`язові захворювання.
Діабетичний інфаркт м`язів - рідкісний, але все більш сподіваєтеся розпізнається синдром гострого інфаркту множинних м`язових областей у пацієнтів з діабетом і органною патологією. Цей стан зазвичай супроводжує важка біль в одній кінцівки. Діабетичний інфаркт м`язів можна сплутати з піоміозітом або венозний тромбоз. МРТ допоможе в діагностиці, хоча в деяких випадках може знадобитися біопсія. Ці зміни купіруються мимовільно, але можуть рецидивувати. Етіологія діабетичного інфаркту м`язів невідома, але може бути пов`язана з мікроваскулопатіей і мікротромбозом.
профілактика
Покращений глікемічний контроль може не усунути порушення в суглобах при цукровому діабеті, але допомагає запобігти майбутнім епізоди. Коли ці синдроми виникають без явної причини, доречно провести скринінг пацієнтів, визначивши концентрацію глюкози натще і глікозильованого гемоглобіну. Для лікування також можна використовувати природні дари Сибіру. Недарма кажуть, що сибірське здоров`я найміцніше в світі. Детальніше про ці препаратах можна дізнатися тут. Дані кошти застосовуються не тільки для лікування і профілактики різних захворювань, але і для краси, як косметика і БАДи.
