Ускладнення штучної вентиляції легенів
Кисень - це ліки і, як всякі ліки, несе в собі потенціал серйозних ускладнень штучної вентиляції легенів. Токсичність кисню може бути пов`язана як з його концентрацією, так і з тривалістю впливу. При використанні 60% РО2 порушення функції легенів може спостерігатися не раніше, як мінімум, 24-годинного впливу. У високих концентраціях кисень викликає пошкодження всіх типів клітин, з якими він контактує, опосередковане, мабуть, реактивними вільними радикалами. Найбільш чутливі до впливу несприятливих наслідків 02 перш за все капілярний ендотелій, а також пневмоцити I і II типів На додаток до прямого пошкодження клітин високі концентрації вдихуваного О2, можуть погіршити ателектази в недостатньо вентильованих ділянках за рахунок ефекту вимивання азоту. Азот заміщається Про2, який в кінцевому рахунку повністю абсорбується, що призводить до колапсу ділянок з бідним газообменом.
З позитивним тиском, що застосовуються в механічних вентиляторах, пов`язаний ряд таких ускладнень штучної вентиляції легенів, як синдроми витоку повітря. Найбільш часто це пневмоторакс, легенева інтерстиціальна емфізема, пневмомедиастинум, пневмоперикард і підшкірна емфізема. Однак ризик витоку повітря в більшій мірі пов`язаний зазвичай з тяжкістю основний легеневої патології, ніж з рівнем PIP і ПДКВ. Пневмоторакс і пневмоперикард - жізнеугрожающіе стану, що вимагають термінової діагностики та лікування. Легенева інтерстиціальна емфізема при значній її вираженості фактично унеможливлює вентиляцію і є причиною дуже високої летальності.
Відео: Штучна вентиляція легенів
Бронхолегеневої дисплазії (БЛД) - хронічне ураження легень, що виникає приблизно у 15% немовлят, які перебувають на ШВЛ. Що є при цьому первинним етіологічним фактором - сам кисень або високий тиск, питання спірне. Бронхолегеневої дисплазії починаючись з некрозу клітин, інтерстиціального набряку і запалення, схильна до прогресування, що виражається в фібропроліфератівних зміни в інтерстиції, лускатої метаплазії дихальних шляхів, гладком`язової гіпертрофії, перерозтяганні, розрив і іноді емфізематозних зміни на альвеолярному рівні. Рецидивирующая інфекція, легеневий набряк і правобічна серцева недостатність - хронічні наслідки цієї хвороби, що ведуть до 30% -ної летальності у дітей першого року життя.
Відео: Інтубація і Штучна Вентиляція Легких
Сепсис - часте ускладнення штучної вентиляції легенів у критично хворих пацієнтів. Інтубація і механічна вентиляція «прориває пролом» у важливому ланці захисного механізму хворого. Респіраторний епітелій у важких пацієнтів «жадібно» затримує на собі грамнегативні організми, перетворюючись таким чином в гніздо (осередок), що є сприятливим підґрунтям для розвитку серйозних інфекційних осложненій.Для зниження ризику виникнення ускладнень ШВЛ необхідно звертати найсуворіше увагу на дотримання правил асептики і елементарне миття рук при проведенні ШВЛ.
