Ерготизм
Ріжки - це грибок, який паразитує на житі, зернових культурах. Він виробляє ряд речовин, таких як ерготамін, гістамін, тирамін, ізоміламін, ацетилхолін, а також ацстальдегід.
Відео: Ерготизм. Божевілля від отруєння
У ассірійських письменах IX століття до н. е. можна знайти згадку про зараження зерна, імовірно ріжків. У IV столітті до н. е. була описана заражена трава, яка викликала переривання вагітності, а часом приводила до смерті вагітних. В середні віки в літературі з`явилися описи епідемій гангрени кінцівок з їх муміфікацією. Захворювання називалося «гангрена» (по імені святого Антонія), тому що почорнілі краю були схожі на сліди від опіку, а хворі скаржилися на почуття сильного печіння. В сучасною медициною це захворювання називається ерготизм. Повідомлялося про самовільних аборти і про розвиток епілептичних припадків у хворих. Уже 1582 р повитухи використовували ріжки для допомоги породіллі. З 1950 р клінічне застосування похідних ріжків було в значній мірі обмежена лікуванням головного болю судинного генезу. Ергометрин і метілергометрін використовуються при післяпологовий атонії матки і пов`язаному з нею післяпологовому кровотечі. Деякі похідні ріжків застосовуються як ноотропні препарати, при ортостатичної гіпотонії і для придушення секреції пролактину.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Похідні ріжків можна розділити на три групи: амінові алкалоїди, амінокислотні алкалоїди та дігідропроізводние амінокислотних алкалоїдів. Фармакокінетика алкалоїдів ріжків добре вивчена в контрольованих випробуваннях на добровольцях, але їх Токсікокінетіка і ерготизм відомі набагато менше. Алкалоїди ріжків роблять як центральні, так і периферичні ефекти, що зумовлюють ерготизм. В ЦНС алкалоїди ріжків стимулюють серотонінові рецептори, посилюють ефекти серотоніну, блокують зворотне захоплення серотоніну в нейронах і володіють центральної симпатолитического активністю. На периферії ерготамін діє як частковий агоніст а-адреноблокатори або як блокатор рецепторів, дофамінових і серотонінових рецепторів. Він може надавати також прямий судинозвужувальний ефект на артеріоли.
симптоми Ерготизм
При передозуванні алкалоїдів ріжків виникає синдром, званий ерготизм. Він проявляється інтенсивним палінням в кінцівках, бульбашкового висипаннями з геморагічним вмістом, сверблячкою, відчуттям повзання комах, нудотою, блювотою, у важких випадках - гангреною. Іноді виникають головний біль, фіксоване звуження зіниць, галюцинації, сплутаність свідомості, ішемія та інфаркт мозку і судоми (судомна форма Ерготизм). Хронічний ерготизм часто проявляється ішемією стоп, хоча нерідко спостерігається ішемія мозку, кишечника, серця і нирок.
Особливий синдром, іноді званий ерготамінізмом, викликається ерготаміном. Найбільш характерні симптоми судинної недостатності в кінцівках - похолодання, біль в стані спокою, оніміння, ціаноз, кульгавість. Центральні порушення спостерігаються рідко. При гострому передозуванні ерготаміну протягом 4 год розвиваються занепокоєння, збудження, нудота і блювота, але ознак спазму периферичних судин в перші 24 год може не бути.
У хворих з хронічним ерготизм при ангіографії виявляється сегментарний спазм дистальних судин з посиленням колатерального кровотоку. Можливе зниження коронарного, ниркового, мозкового, очного та мезентериального кровотоку, а також кровотоку в судинах кінцівок. Розвивається брадикардія. Вважають, що вона має барорефлекторного походження, хоча певну роль можуть грати зниження симпатичного тонусу, підвищення парасимпатичного тонусу і пряме ураження міокарда.
Відео: Жити здорово! Ерготизм, кросівки) 04 09 2013
лікування Ерготизм
Лікування залежить від клінічної картини Ерготизм. Промивання шлунка не рекомендується, оскільки, з одного боку, при гострому отруєнні часто виникає мимовільна блювота, з іншого - є ризик епілептичних припадків. У разі гострого отруєння якомога раніше дають активоване вугілля. При блювоті перед його прийомом призначають метоклопрамід або блокатори 5-НТ 3 реіепторов, наприклад ондансетрон. У легких випадках Ерготизм, при слабо виражених болях в кінцівках, досить введення рідин і знеболення. При більш важкої ішемії показано в / в введення вазодилататорів - нітропрусиду натрію, нітрогліцерину, фентоламина. При помірному спазмі судин використовують також празозин, каптоприл і ніфедипін. Для профілактики тромбоутворення призначають гепарин, глюкокортикоїди і низькомолекулярні декстрани. Для видалення великих тромбів може знадобитися артеріотомія. При епілептичних припадках і галюцинаціях при ерготизм застосовують бензодіазепіни.
