Чума

Чума - небезпечне інфекційне захворювання, природно-осередкового характеру, яке протікає дуже важко - з лихоманкою, ураженням внутрішніх органів, нерідко з сепсисом і часто закінчується летальним результатом.

Має високий ступінь заразність, що призводить до епідемій чуми.

Хвороба викликається паличкою Iersinia pestis - бактерією, виявленої французьким вченим Йерсеном А. і японським дослідником Кітасато С. в кінці 19 століття.

Джерелами збудника чуми в природних осередках є різні гризуни - ховрахи, бабаки, мишоподібні гризуни, піщанки, щури (чорна і сіра), рідко будинкові миші, кішки, зайцеподібні, верблюди. Переносять інфекцію різні види бліх. Інфекція поширюється і повітряно-крапельним шляхом, що також обумовлює розвиток епідемій чуми.

На сьогоднішній день збудники чуми добре вивчені, і в розвинених країнах спалахи захворювання зараз рідкісні. Але до сих пір на планеті існують природні осередки, в яких виявляються збудники інфекції у гризунів.

Першою відомою епідемією чуми вважається «юстиніянова чума», що відбулася в 551-580 роках, що почалася в Єгипті і охопила весь тодішній цивілізований світ. Загинуло понад 100 мільйонів чоловік.

У 14 столітті страшна епідемія чуми трапилася в Європі, яка забрала життя 34 мільйонів людей.

У 1558 році від чуми загинуло близько 100 тисяч ногайців в пониззі Волги. Потім спалаху чуми в Росії повторювалися в 1603 1654, 1738, тисячу сімсот шістьдесят дев`ять роках.

У 1664-65 роках епідемія бубонної чуми забрала життя більше 20% лондонців.

Третя пандемія чуми почалася в кінці 19 століття в Азії і поширилася на всі інші континенти у вигляді невеликих спалахів. Лише в одній Індії тоді загинуло шість мільйонів чоловік.

Ендемічними по чумі в Росії є регіони Ставропілля, Алтайського краю, Забайкалля, Прикаспійської низовини, а також Східно-Уральський регіон.

Форми і симптоми чуми

Найбільш поширеною формою захворювання є бубонна чума. Для неї характерний розвиток лімфаденіту. Там, де має з`явитися збільшений лімфатичний вузол (бубон), пацієнт відчуває сильний біль, що утрудняє рух рукою, ногою, шиєю. У 60-70% хворих бубон локалізується в паху. Бубон також з`являються в пахвових (15-20%), або шийних (5%) лімфовузлах, або вражають відразу кілька локалізацій лімфатичних вузлів. Шкіра над бубоном стає гарячою, спочатку не змінена, але потім набуває багряно-червоний, синюшний відтінок. Одночасно також збільшуються інші лімфатичні вузли - так звані вторинні бубони. При відсутності антибіотикотерапії при бубонної чуми нагноившиеся лімфовузли розкриваються.

Відео: Чума. Нова сага про 90-х. Всі серії

Важливими симптомами чуми є гарячка і озноб. Вони з`являються на 1-3 дні раніше виникнення бубонів. У багатьох хворих відзначаються болі в животі, які супроводжуються нудотою, анорексією, блювотою, діареєю.

При зниженому імунітеті збудники чуми долають шкірний і бар`єри лімфатичних вузлів і потрапляють в загальну кровоносне русло, викликаючи генералізацію інфекції з утворенням вторинних вогнищ в селезінці, печінці інших органах (септична форма захворювання). Вона може розвиватися з самого початку прояву симптомів чуми (первинна) або після поразки шкірних покривів і лімфовузлів (вторинна форма).

Досить рідко зустрічається шкірна форма чуми. Вона зазвичай являє собою першу стадію шкірно-бубонної чуми. Спочатку на шкірі з`являється пляма, потім - папула, потім -везікула, пустула і виразка. Оточена областю почервоніння, пустула наповнена кров`яним вмістом і розташовується на твердій основі багряно-червоного кольору. Вона досить болюча, причому біль різко посилюється при натисканні. Після того, як пустула лопається, з`являється виразка. Чумні виразки протікають тривало і при заживанні утворюють рубець.

Найбільш небезпечна форма чуми - первинно-легенева. Період від контакту з інфекцією і зараження людини до смертельного результату становить 2-6 днів. Захворювання характеризується надгострим початком. З`являються сильні озноби, стрімко підвищується температура, виникають запаморочення, сильний головний біль, неодноразова блювота, ломота в суглобах і м`язах.

У період розпалу легеневої чуми хворий стає загальмованим або збудженим, порушується координація, утруднюється артикуляція. Поразка чумний паличкою центральної нервової системи призводить до інфекційно-токсичного енцефалопатії, церебральної гіпертензії і порушення свідомості.

Далі виявляються порушення системи дихання. Виникають ріжучі болі в грудній клітці і кашель. Розвивається набряк легенів. При відсутності адекватного лікування чуми хворий гине на 3-4 добу від дихальної і серцево-судинної недостатності.

Вдруге-легенева форма характеризується тими ж симптомами, але розвивається вона у хворих з шкірно-бубонної або бубонної чумою.

Інкубаційний період первинно-септичної форми чуми становить від декількох годин до 2 днів. Симптомами чуми в цій формі є озноб, підвищення температури тіла, міалгії і артралгії, сильний головний біль, загальна слабкість, нудота, відсутність апетиту. Далі виникають психічні порушення: загальмованість, збудження, невиразна мова. Особа стає одутлим, збільшуються селезінка та печінка. Через 12-40 годин з початку захворювання прогресують ознаки серцево-судинної недостатності. При відсутності адекватного лікування чуми хворі гинуть протягом 48 годин.

Бубонна чума в будь-який момент може перейти в бубонної-септичну. Після сильного ознобу температура підвищується до високих фебрильних значень. З`являються: різка слабкість, м`язові, головні болі, завантаженість свідомості, безсоння, дрібні крововиливи на шкірі, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, тахікардія і падіння артеріального тиску.

лікування чуми

Хворий чумою обов`язково госпіталізується в інфекційний стаціонар.

При лікуванні чуми основою терапії є застосування антибактеріальних засобів, сульфаніламідів, протичумної сироватки.

Виписка пацієнта, який перехворів чумою, проводиться після зникнення симптомів захворювання і негативних результатів триразового бактеріологічного посіву.

Відео: Чума. 11-я серія

Після бубонної чуми хворого виписують не раніше ніж через місяць після одужання.

Люди, яка перенесла чуму, протягом трьох місяців після зникнення симптомів захворювання повинні стояти на диспансерному обліку у інфекціоніста.

профілактика чуми

До профілактичних заходів по боротьбі з чумою відносяться:

• спеціальні карантинні заходи в портових містах;
• створення в степових місцевостях, де мешкають гризуни, спеціальних протичумних установ;
• дератизація суден, що виконують міжнародні рейси;
• виявлення серед гризунів епізоотій чуми і боротьба з ними.

Важливим моментів в профілактиці чуми також є негайна ізоляція людини з підозрою на чуму або хворого чумою від оточуючих людей.

При наданні першої допомоги хворому медичні працівники повинні бути захищені протичумними костюмами.

Люди, які знаходяться в осередку чуми, повинні проходити вакцинацію спеціальної сухої живою вакциною.