Стрептоміцин

Стрептоміцин - антибіотик широкого спектру дії, належить до групи аміноглікозидів.

Форма випуску та склад

Стрептоміцин випускається у формі порошку для приготування розчину для внутрішньом`язового введення: білого або майже білого, гігроскопічного (по 0,5 г або 1 г у флаконах місткістю 10 мл або 20 мл, в картонній упаковці 1, 5 або 10 флаконів).

1 флакон містить 0,5 г або 1 г стрептоміцину (у формі сульфату стрептоміцину).

Показання до застосування

• бруцельоз, туляремія, чума;
• туберкульоз різної локалізації, включаючи туберкульозний менінгіт (у складі комплексного лікування);
• бактеріальний ендокардит (тільки в комбінованої терапії з ванкоміцином або бензилпенициллином);
• венерична гранульома;
• інфекції сечовивідних шляхів, гострі бактеріальні кишкові інфекції (після того, як встановлена чутливість збудника).

Протипоказання

абсолютні:

• органічні ураження восьмої пари черепно-мозкових нервів;
• важка хронічна ниркова недостатність з уремією і азотемією;
• період вагітності;
• підвищена індивідуальна чутливість до стрептоміцину або інших аміноглікозидів (в тому числі в анамнезі).

Відносні (Стрептоміцин застосовують з обережністю):

• серцева недостатність 2-3 ступеня;
• облітеруючий ендартеріїт;
• схильність до кровоточивості;
• порушення мозкового кровообігу;
• хронічна недостатність функції нирок;
• міастенія;
• ботулізм;
• дегідратація;
• паркінсонізм;
• дитячий і літній вік;
• період грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

Стрептоміцин призначений для внутрішньом`язового введення.

Розчин готують безпосередньо перед застосуванням. Для цього вміст флакона з порошком розчиняють в одному з наступних розчинників: стерильна вода для ін`єкцій, 0,25-0,5% розчин новокаїну або 0,9% розчин хлориду натрію. На 1000 мг стрептоміцину потрібно 4 мл розчинника.

Рекомендовані дози для дорослих пацієнтів:

• разова - 500-1000 мг;
• добова - 1000-2000 мг;
• максимальна добова - 2000 мг.

При поганій переносимості препарату, в літньому віці (у хворих старше 60 років), а також у осіб з масою тіла менше 50 кг добова доза не повинна перевищувати 750 мг.

Рекомендовані дози для дітей в добу розраховуються в залежності від маси тіла:

• 0-3 місяці - 10 мг / кг;
• 3-6 місяців - 15 мг / кг;
• 6-24 місяці - 20 мг / кг;
• 2-13 років і старше - 15-20 мг / кг.

Максимальні дози препарату для дітей (разова / добова):

• 2-4 роки - 150 мг / 300 мг;
• 5-6 років - 175 мг / 350 мг;
• 7-9 років - 200 мг / 400 мг;
• 9-14 років - 250 мг / 500 мг;
• 14-18 років - 500 мг / 1000 мг.

Відео: Туберкульоз і його історія

При туберкульозі легенів та інших органів Стрептоміцин вводять в добовій дозі 15 мг на кг маси тіла (не більше 1000 мг на добу) одноразово, а в разі поганої переносимості - в два прийоми. Тривалість терапії становить від 3 місяців і більше. Одночасно слід приймати інші протитуберкульозні засоби.

При бактеріальномуендокардиті стрептококкового походження Стрептоміцин вводять в комплексі з бензилпенициллином протягом двох тижнів: перший тиждень - по 1000 мг два рази на добу-другий тиждень - по 500 мг два рази на добу. Літнім пацієнтам старше 60 років препарат вводять по 500 мг два рази на добу протягом усього курсу.

При бактеріальномуендокардиті ентерококкового походження Стрептоміцин вводять в комплексі з бензилпенициллином протягом шести тижнів: перша і друга тижня - по 1000 мг два рази на добу-наступні чотири тижні - по 500 мг два рази на добу. Тривалість терапії може бути скорочена в разі виникнення ототоксичності.

При туляремії Стрептоміцин вводять по 500-1000 мг два рази на добу протягом 1-2 тижнів до 5-7 дня відсутності фебрильною температури.

При бруцельозі і чумі препарат вводять по 1000 мг два рази на добу протягом не менше 7-10 днів.

При інфекціях сечовивідних шляхів, гострих бактеріальних кишкових інфекціях і венеричною гранулеме добову дозу стрептоміцину ділять на 2-4 введення. Тривалість терапії - не менше 10 і не більше 14 днів.

При нирковій недостатності потрібна корекція дози: при КК (кліренс креатиніну) 50-60 мл / хв добова доза не повинна перевищувати 500 мг-при КК 40-50 мл / хв - не більше 400 мг стрептоміцину на добу.

Пацієнтам з ішемічною хворобою серця та артеріальною гіпертензією препарат призначають в початковій дозі 250 мг на добу. Надалі, при гарній переносимості, можливе збільшення дози.

Побічна дія

• травна система: блювання, нудота, порушення функції печінки, діарея;
• нервова система: сонливість, периферичний неврит, головний біль, нейротоксическое дію (парестезії, посмикування м`язів, епілептичні припадки), слабкість, неврит лицьового нерва, при одночасному застосуванні з міорелаксантами - нервово-м`язова блокада (зупинка дихання, нічні апное, утруднення дихання);
• органи чуття: лабіринтові і вестибулярні порушення (блювота, нудота, нестійкість, запаморочення, порушення координації), ототоксичну дію (гудіння, дзвін у вухах, відчуття «закладеності», зниження слуху аж до повної незворотної втрати слуху);
• сечовидільна система: нефротоксичність (олігурія, анорексія, блювота, спрага, нудота, поліурія, зменшення або збільшення частоти сечовипускання);
• алергічні реакції: висип, гіперемія шкіри, лихоманка, свербіж, ангіоневротичний набряк;
• реакції в місці введення: біль і гіперемія.

При збільшенні зазначених побічних ефектів або розвитку інших небажаних реакцій, не зазначених в інструкції, слід повідомити про це лікаря.

особливі вказівки

Під час лікування Стрептоміцином не рідше одного разу на тиждень необхідно контролювати функцію вестибулярного апарату, слухового нерва і нирок.

Відео: Обприскування дерев навесні Захист вишні та сливи від моніліального опіку, яблуні від парші

Нефротоксичність частіше розвивається у пацієнтів з порушенням функції нирок, при призначенні високих доз препарату або тривалому лікуванні.

У разі незадовільних аудіометричних тестів дозу Стрептомицина знижують або повністю припиняють лікування.

Дітям молодше одного року препарат призначають тільки за дійсно серйозним «життєвим» показаннями.

Якщо терапевтичний ефект лікування відсутній, препарат слід відмінити і провести відповідну терапію, так як можлива поява стійких мікроорганізмів.

В період лікування Стрептоміцином пацієнти повинні бути обережними, керуючи механізмами і транспортними засобами і займаючись роботою, яка вимагає підвищеної уваги і швидкої реакції.

лікарська взаємодія

Препарат не можна змішувати в одному шприці з цефалоспоринами та антибіотиками пеніцилінового ряду.

При одночасному застосуванні з цефалоспоринами і пеніцилінами проявляється сінергізм- з іншими ототоксичними і нефротоксичними препаратами - підвищується ймовірність ототоксического і нефротоксичної дії-з антиміастенічних препаратами - знижується їх ефективність-з метоксифлураном - збільшується ризик побічних дій стрептоміціна- з індометацином (внутрішньовенно) - підвищується концентрація стрептоміцину в крові і збільшується його Т¹/₂.

При спільному призначенні з опіоїдними анальгетиками, препаратами для інгаляційного наркозу і іншими засобами, що блокують нервово-м`язову передачу, існує ймовірність посилення нервово-м`язової блокади.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому місці при температурі 15-25 ° С. Берегти від дітей.

Термін придатності - 3 роки.