Метоклопрамід

Метоклопрамід - лікарський препарат противорвотного дії, сприяє зменшенню гикавки і нудоти, стимулює перистальтику шлунково-кишкового тракту.

Відео: Метоклопрамід | Інструкція по застосуванню

Форма випуску та склад

Метоклопрамід випускається в наступних формах:

Відео: Top 200 drug counselling: Metoclopramide

• Таблетки (по 10 штук в блістері, в картонній пачці 5 або 10 блістерів або по 5000 штук в поліетиленовому пакеті, в поліетиленовій банці 1 пакет);
• Розчин для ін`єкцій (по 2 мл в ампулах темного скла, в пластиковому піддоні 5 ампул, в картонній коробці 1 або 2 піддону).

Діюча речовина - метоклопрамида гідрохлорид (10 мг в 1 таблетці і 5 мг в 1 мл розчину).

Допоміжні компоненти таблеток: крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, лактоза, кремній колоїдний безводний, натрію крохмальгліколят, тальк очищений.

Допоміжні компоненти розчину для ін`єкцій: натрію метабісульфіт, кислота оцтова льодяна, натрію ацетат, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Гикавка, нудота і блювота різного походження (в деяких випадках препарат ефективний при блювоті, викликаної прийомом цитостатиків або променевою терапією);
• Рефлюкс-езофагіт;
• Гіпотонія і атонія кишечника і шлунка (в тому числі післяопераційна);
• Функціональний стеноз воротаря;
• Дискінезія жовчовивідних шляхів за гипомоторному типу;
• метеоризм;
• Посилення перистальтики при проведенні рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту;
• Комплексне лікування загострень виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку;
• Прискорення спорожнення шлунка і просування їжі по тонкій кишці (для полегшення дуоденального зондування).

Протипоказання

Препарат протипоказаний при таких захворюваннях і станах:

• Стеноз воротаря шлунка;
• Перфорація стінки кишечника або шлунка;
• Кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• Механічна кишкова непрохідність;
• глаукома;
• феохромоцитома;
• епілепсія;
• Хвороба Паркінсона;
• Екстрапірамідні порушення;
• Пролактінозавісімие пухлини;
• Бронхіальна астма у пацієнтів з гіперчутливістю до сульфітів;
• Блювота під час лікування або передозування нейролептиками, а також у хворих з раком молочної залози;
• Ранній дитячий вік (препарат протипоказаний дітям до 2 років, а у дітей до 6 років Метоклопрамид не застосовуються парентерально);
• Перший триместр вагітності і період грудного вигодовування;
• Підвищена чутливість до основного або допоміжних компонентів препарату.

Метоклопрамід не слід призначати після операцій на шлунково-кишковому тракті (анастомоз кишечника або пілоропластика), так як енергійні м`язові скорочення перешкоджають загоєнню.

Препарат з обережністю застосовують у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, бронхіальною астмою, печінкової і / або нирковою недостатністю, в літньому (старше 65 років) і дитячому віці.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Метоклопрамид приймають всередину. Дорослим пацієнтам препарат призначають в дозі 5-10 мг 3-4 рази на добу. При сильній нудоті і блювоті препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово в дозі 10 мг і інтраназально в дозі 10-20 мг в кожну ніздрю 2-3 рази на добу.

Максимальна разова доза при прийомі всередину становить 20 мг, а добова - 60 мг (для всіх форм і способів введення препарату).

Дітям старше 6 років Метоклопрамид призначають в дозі 5 мг 1-3 рази на добу всередину або парентерально. Дітям 2-6 років препарат вводять тільки парентерально в добовій дозі 0,5-1 мг / кг, кратність застосування - 1-3 рази на добу.

З метою профілактики та лікування блювоти і нудоти, зумовлених променевою терапією або прийомом цитостатиків, препарат вводять внутрішньовенно за 30 хвилин до опромінення або прийому цитостатиків в дозі 2 мг / кг маси тіла-якщо необхідно, через 2-3 години введення можна повторити.

Перед рентгенологічним дослідженням дорослим пацієнтам Метоклопрамид вводять внутрішньовенно в дозі 10-20 мг за 5-15 хвилин до початку процедури.

При клінічно вираженою нирковою та / або печінкової недостатності початкова доза препарату в два рази менше звичайної, а наступна доза залежить від індивідуальної переносимості метоклопрамида.

Побічна дія

Під час застосування Метоклопраміду можливі наступні побічні ефекти з боку систем і органів:

• Нервова система: екстрапірамідні розлади (тризм, бульбарний тип мови, спастична кривошия, м`язовий гіпертонус, спазм лицьової мускулатури, ритмічна протрузія язика, спазм екстраокулярних м`язів, опістотонус) - дискінезії (особливо при хронічній нирковій недостатності і у літніх пацієнтів) - паркінсонізм (м`язова ригідність , гіперкінез) - тривожність, стомлюваність, головний біль, сонливість, розгубленість, депресія, шум у вухах;
• Серцево-судинна система: атріовентрикулярна блокада;
• Травна система: діарея або запірний рідко - сухість у роті;
• Обмін речовин: порфірія;
• Система кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, сульфогемоглобінемія у дорослих;
• Ендокринна система: рідко (при прийомі у високих дозах протягом тривалого часу) - галакторея, гінекомастія, порушення менструального циклу;
• Алергічні реакції: бронхоспазм, кропив`янка, ангіоневротичний набряк;
• Інші: агранулоцитоз (на початку лікування) - рідко (при прийомі у високих дозах) - гіперемія слизової оболонки носа.

При виникненні і / або збільшенні побічних ефектів, а також в разі розвитку небажаних реакцій, не зазначених в інструкції, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

особливі вказівки

На тлі лікування препаратом можливі спотворення лабораторних показників функції печінки, а також неправильне визначення концентрації пролактину та альдостерону в плазмі крові.

У період терапії метоклопрамідом не рекомендується вживати алкоголь.

Препарат неефективний при блювоті вестибулярного походження.

Більшість побічних ефектів Метоклопраміду виникає протягом перших 36 годин лікування і проходить протягом доби після відміни препарату. По можливості, рекомендується короткочасне симптоматичне лікування.

Під час терапії бажано уникати потенційно небезпечних видів діяльності, які вимагають швидкої реакції і підвищеної уваги.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з метоклопрамідом вірогідні наступні взаємодії:

• Антихолінергічні засоби - може знизити ефектів;
• Нейролептики - підвищується ризик розвитку екстрапірамідних реакцій;
• Парацетамол, етанол і ацетилсаліцилова кислота - посилюється абсорбція останніх;
• Зопіклон - прискорюється абсорбція зопіклону;
• Каберголін - можливе зменшення ефективності останнього;
• Кетопрофен - зменшується біодоступність кетопрофену;
• Дигоксин (в повільно розчиняється лікарській формі) - можливе зменшення на ¹/₃ концентрації дигоксину в сироватці крові (при одночасному застосуванні з дигоксином в рідкій або швидкорозчинній лікарській формі взаємодії не відмічено);
• Леводопа - метоклопрамід може зменшувати противопаркинсоническое дію леводопи;
• Мефлохин - підвищується швидкість абсорбції і концентрація в плазмі мефлохина;
• Мексилетин - прискорюється його абсорбція;
• Морфін (при прийомі всередину) - збільшується абсорбція і седативну дію морфіну;
• Нітрофурантоїн - знижується абсорбція нітрофурантоїну;
• Толтеродин - зменшується терапевтичний ефект метоклопраміду;
• Циклоспорин - підвищується абсорбція і концентрація в плазмі циклоспорину;
• Флуоксетин - існує ризик розвитку екстрапірамідних порушень;
• Флувоксамин - описаний випадок виникнення екстрапірамідних порушень;
• Суксаметонію хлорид - пролонгируются і посилюються ефекти останнього;
• Інгібітори холінестерази - можуть послабити дію метоклопраміду.

Крім того, препарат підсилює седативний ефект снодійних засобів, ефективність терапії блокаторами Н₂-гістамінових рецепторів і дію на центральну нервову систему етанолу.

При внутрішньовенному введенні метоклопрамид підвищує швидкість абсорбції та максимальну концентрацію діазепаму в плазмі крові.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не більше 25 ° C, в захищеному від світла місці. Берегти від дітей.

Термін придатності - 4 роки.