Метоклопрамід

Метоклопрамід - протиблювотний засіб центральної дії.

Відео: Домперидон і метоклопрамід для стимуляції лактації

Форма випуску та склад

Лікарські форми Метоклопраміду:

• Таблетки (по 10 шт. В блістерах, по 5 або 10 блістерів в картонних пачках- по 5000 шт. В поліетиленових пакетах, по 1 пакету в поліетиленових банках);
• Розчин для ін`єкцій (по 2 мл в темних скляних ампулах, по 5 ампул в пластикових піддонах, по 1 або 2 піддону в картонних коробках).

В 1 таблетці міститься:

• Діюча речовина: метоклопрамида гідрохлорид - 10 мг;
• Допоміжні компоненти: крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, натрію крохмальгліколят, тальк очищений, кремній колоїдний безводний, лактоза.

В 1 мл розчину міститься:

• Діюча речовина: метоклопрамида гідрохлорид - 5 мг;
• Допоміжні компоненти: натрію метабісульфіт, кислота оцтова льодяна, натрію ацетат, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

Метоклопрамід призначають в наступних випадках:

• Нудота, блювота і гикавка різного генезу (в деяких випадках препарат ефективний при блювоті, викликаної прийомом цитостатиків або променевою терапією);
• Післяопераційна гіпотонія і атонія кишечника і шлунка;
• Рефлюкс-езофагіт;
• Дискінезія жовчовивідних шляхів за гипомоторному типу;
• Функціональний стеноз воротаря;
• метеоризм;
• Загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки (у складі комплексної терапії).

Крім того, Метоклопрамід застосовується при проведенні рентгеноконтрастних досліджень шлунково-кишкового тракту з метою посилення перистальтики, а також при проведенні дуоденального зондування для прискорення спорожнення шлунка і просування їжі по тонкій кишці.

Протипоказання

абсолютні:

• Стеноз воротаря шлунка;
• Перфорація стінки шлунка або кишечника;
• Кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• Механічна кишкова непрохідність;
• Блювота внаслідок застосування або передозування нейролептиків і у пацієнтів з раком молочної залози;
• епілепсія;
• феохромоцитома;
• глаукома;
• Хвороба Паркінсона;
• Екстрапірамідні порушення;
• Пролактінозавісімие пухлини;
• Бронхіальна астма у хворих з підвищеною чутливістю до сульфітів;
• Період після пілоропластики і анастомозу кишечника;
• I триместр вагітності;
• лактація;
• Дитячий вік до 2 років - для розчину, до 6 років - для таблеток;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (потрібна особлива обережність у зв`язку з ризиком розвитку ускладнень):

• Артеріальна гіпертензія;
• Ниркова / печінкова недостатність;
• Хвороба Паркінсона;
• Бронхіальна астма;
• Дитячий і літній (старше 65 років) вік;
• II і III триместри вагітності (препарат може застосовуватися тільки при наявності життєвих показань).

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Метоклопрамид слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води, за 30 хвилин до прийому їжі.

Рекомендовані дози:

• Дорослі: по 5-10 мг 3-4 рази на добу;
• Діти старше 6 років: по 5 мг 1-3 рази на добу.

Максимально допустимі дози для дорослих: разова - 20 мг, добова - 60 мг.

Розчин Метоклопрамид призначений для внутрішньовенного або внутрішньом`язового введення.

Дорослим призначають по 10-20 мг 1-3 рази на добу (не більше 60 мг / добу), дітям старше 6 років - по 5 мг 1-3 рази на добу. Добова доза для дітей у віці 2-6 років становить 0,5-1 мг / кг, її ділять на 1-3 введення.

При проведенні рентгенологічного дослідження дорослим за 5-15 хвилин до процедури вводять 10-20 мг метоклопраміду внутрішньовенно.

Для лікування і профілактики нудоти і блювання, спричинених цитостатиками або променевою терапією, препарат вводять в дозі 2 мг / кг внутрішньовенно за 30 хвилин до опромінення або застосування цитостатика. При необхідності через 2-3 години роблять повторну ін`єкцію.

Пацієнтам з клінічно вираженою нирково-печінковою недостатністю початкову дозу знижують в 2 рази від звичайної, в подальшому доза визначається індивідуально в залежності від ефективності і переносимості метоклопрамида.

Побічна дія

• Алергічні реакції: бронхоспазм, кропив`янка, ангіоневротичний набряк;
• Нервова система: екстрапірамідні розлади (ритмічна протрузія язика, тризм, бульбарний тип мови, спазм лицьової мускулатури, опістотонус, спастична кривошия, м`язовий гіпертонус, спазм екстраокулярних м`язів, в т.ч. окулогірний криз), паркінсонізм (м`язова ригідність, гіперкінези), дискінезія (у літніх та пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю), тривожність, головний біль, стомлюваність, розгубленість, шум у вухах, сонливість, депресія;
• Травна система: діарея або запірний рідко - сухість у роті;
• Система кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, сульфгемоглобінемія у дорослих;
• Серцево-судинна система: атріовентрикулярна блокада;
• Обмін речовин: порфірія;
• Ендокринна система: рідко (при тривалому лікуванні високими дозами) - галакторея, гінекомастія, порушення менструального циклу;
• Інші: на початку лікування - агранулоцітоз- рідко (при застосуванні препарату в високих дозах) - гіперемія слизової оболонки носової порожнини.

Відео: Popular Videos - Metoclopramide

Більшість із зазначених побічних ефектів виникає в перші 36 годин після початку застосування препарату і самостійно проходить протягом 24 годин після його відміни.

особливі вказівки

Метоклопрамід неефективний при блювоті вестибулярного походження.

Лікування, по можливості, повинно бути короткочасним.

У період застосування препарату рекомендується утриматися від вживання алкогольних напоїв, дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом або виконанні завдань, що вимагають швидкості реакцій і підвищеної концентрації уваги.

Відео: How to pronounce metoclopramide (Reglan) (Memorizing Pharmacology Video Flashcard)

лікарська взаємодія

Метоклопрамід підсилює седативний ефект снодійних засобів, дія етилового спирту на центральну нервову систему, ефективність блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.

Препарат уповільнює всмоктування циметидину та дигоксину, посилює абсорбцію етанолу, ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, ампіциліну, тетрацикліну і діазепаму.

Інгібітори холінестерази послаблюють дію метоклопраміду.

Відео: Metoclopramide-induced facial and palatopharyngeal myoclonus

При одночасному застосуванні нейролептиків зростає ймовірність розвитку екстрапірамідних симптомів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С в місці, захищеному від вологи (таблетки) і світла, недоступному для дітей.

Термін придатності - 3 роки.