Метоклопрамід-дурниці
Метоклопрамід-Дарниця (Metoclopramidе-Darnitsa)
міжнародна та хімічна назви: Metoclopramide, 4-аміно-5-хлор-N- [2 (-діетіламіно) етил] -2-метоксібензаміду гідрохлорид гідрат;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора, безбарвна рідина;
склад 1 мл розчину містить метоклопраміду гідрохлориду (в перерахунку на метоклопрамида гідрохлорид безводний) 5 мг;
інші складові: натрію хлорид, натрію сульфіт безводний, сіль динатрієва етилендіамін тетраоцтової кислоти, пропіленгліколь, 0,1 М розчин хлористоводневої кислоти, вода для ін`єкції.
Форма випуску. Розчин для ін`єкції.
Фармакотерапевтична група. Стимулятори перистальтики. Код АТС А03F А01.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Метоклопрамід-Дарниця є специфічним блокатором дофамінових (D-2) і серотонінових (5-HT-3) рецепторів ЦНС, виявляє виражену протиблювотну дію (крім блювання психогенного та вестибулярного генезу), регулює тонус і моторику верхніх відділів травного тракту, в основному шлунка і дванадцятипалої кишки, не впливаючи при цьому на шлункову та панкреатичну секрецію. Крім того, Метоклопрамід-Дарниця підвищує запірний тиск сфінктера стравоходу і знижує гастроезофагеальний рефлюкс. Прокінетична дія-Дарниця знижується в дистальному напрямку травного каналу. Препарат нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді, зменшує дискінезію жовчного міхура.
Фармакокінетика. Після внутрішньом`язового введення ефект препарату спостерігається через 10-15 хвилин, після внутрішньовенного - через 1-3 хвилини. Виводиться нирками.
Показання для використання. Нудота і блювання, зумовлені наркозом, променевою терапією, токсемією (вірусна інфекція, хронічна уремія), побічною дією ліків (препаратів наперстянки, цитостатиків, антибіотиків та ін.), Порушенням дієти. Препарат проявляє свою дію при післяопераційній атонії шлунка, при гастропарез різної етіології (ваготония, діабет, гастрит, виразкова хвороба шлунка), при проведенні діагностичних обстеження (гастродуоденоскопія, бронхоскопія та ін.). Метоклопрамід-Дарниця використовують у комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, гастриту, дискінезії жовчовивідних шляхів і кишечнику, при метеоризмі, гикавці, печії, рефлюкс-езофагіти, холелітіазі, постхолецистектомічній диспепсії. Препарат ефективний при лікуванні тяжких кардіологічних хворих (інфаркт міокарда, серцева недостатність), При уремії, цирозі печінки, мігрені, черепномозкових травмах, при блювоті вагітних.
Спосіб використання і дози. Метоклопрамід-Дарниця призначають внутрішньом`язово і внутрішньовенно.
При парезі шлунка дорослим вводять по 10-15 мг, до 4 разів на добу, дітям - по 0,1 мг / кг маси тіла, до 4 разів на добу, максимальна доза - 0,5 мг / кг на добу. Для усунення нудоти і блювоти при проведенні хіміотерапії: дітям і дорослим вводять внутрішньовенно 1-2 мг / кг, за 30 хвилин до початку сеансу хіміотерапії, потім кожні 2-4 години.
Перед введенням кишкового зонда, при рентгенологічному дослідженні кишково-шлункового тракту, застосовують Метоклопрамід-Дарниця внутрішньовенно: дітям до 6 років - 0,1 мг / кг, дітям від 6 до 14 років - 2,5-5 мг-дорослим - 10 мг.
Побічна дія. Метоклопрамід-Дарниця є відносно безпечним препаратом. У звичайних терапевтичних дозах побічна дія спостерігається рідко. При застосуванні препарату можливі сонливість, підвищена стомлюваність, головний біль, шум у вухах, сухість у роті, кропив`янка, гінекомастія, галакторея. Метоклопрамід-Дарниця підсилює затримку натрію і виведення калію у хворих з набряками, тому що викликає стимуляцію секреції альдостерону. Відзначено різні екстрапірамідальні порушення або явища, які характерні для паркінсонізму (гіперкінето-дистонічні явища).
При тривалому застосуванні-Дарниця може розвинутись паркінсонізм.
Протипоказання. Кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, механічна непрохідність та інші стани, при яких посилення моторної активності шлунково-кишкового тракту нежелательно- феохромоцитома, алергічні реакції в анамнезі на препарат, епілепсія- блювота у хворих на рак молочної залози, І триместр вагітності.
Передозування. симптоми- спазм м`язів обличчя, тризм, ритмічна протрузія язика, бульбарного типу мовлення, спазм екстраокулярних м`язів (включаючи окулогірні кризи), неприродне положення голови і плечей, опістотонус, загальне підвищення м`язового тонусу.
лікування. Іноді достатньо припинити вживання препарату для зняття симптомів передозування (звичайно через 24 години вони зникають). Для медикаментозного лікування передозування застосовують кофеїн, антихолінергічні протипаркінсонічні препарати або бензодіазепін.
Особливості використання. З обережністю призначати дітям до 14 років, оскільки в них більш високий ризик виникнення побічних явищ. Уникати застосування препарату в першому триместрі вагітності. Використання-Дарниця відміняється на 3-4 дні після таких операцій, як пілоропластика або анастомоз кишечника, тому що енергійно м`язові скорочення уповільнюють загоєння ран. Хворим з клінічно вираженим погіршенням функції печінки або нирок спочатку дозу знижують вдвічі від звичайної, наступна доза залежить від індивідуальної реакції хворого на Метоклопрамід-Дарниця. При застосуванні препарату може порушуватися здатність керувати автомобілем і виконувати роботу, яка вимагає концентрації уваги. При прийомі-Дарниця не можна вживати алкоголь.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Метоклопрамід-Дарниця підсилює всмоктування ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу, діазепаму, спирту етилового, леводопи, тетрацикліну, ампіциліну. Підсилює дію етанолу. Знижує кардіотропну дію дигоксину. Знижує всмоктування циметидину, а тому потрібні більш високі його дози. Комбінацію-Дарниця та циметидину слід застосовувати у випадках рефлюкс-езофагіту, рефрактерного до циметидину. Метоклопрамід-Дарниця не впливає на рівень анаприлина в сироватці крові при прийомі його всередині.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей і захищеному від світла місці, при температурі від +15 ° С до 25 ° С.
Термін придатності - 4 роки.
