Дісульфірам

Дісульфірам є лікарським засобом для лікування алкогольної залежності.

Форма випуску та склад

випускають:

• Дісульфірам таблетки для перорального застосування, по 20 штук в упаковці, з вмістом 250 або 500 мг дисульфіраму в кожній, а також допоміжних компонентів: поліоксил 40 стеарат, стеаринова кислота, мікрокристалічна целюлоза, гідроксипропілцелюлоза, натрію крохмаль стеарат, кальцію дифосфат;
• Дісульфірам таблетки для имплантационного застосування, по 10 штук в скляних флаконах, що містять 100 мг дисульфіраму кожна. Допоміжними речовинами медикаменту виступають хлорид натрію, манітол, ПЕГ-6000.

Також випускають Дісульфірам в формі масляного розчину для внутрішньовенного введення.

Показання до застосування

За інструкцією, Дісульфірам таблетки пероральні показані для профілактики рецидивів в процесі лікування алкоголізму.

Імплантаційні таблетки використовують при терапії хронічного алкоголізму для дезинтоксикационного лікування при хронічних отруєннях нікелем.

Протипоказання

За інструкцією, Дісульфірам протипоказаний в наступних випадках:

• Бронхіальна астма;
• Цукровий діабет;
• Емфізема легенів;
• епілепсія;
• тиреотоксикоз;
• Нервово-психічні захворювання;
• Виражена ниркова недостатність;
• Період вагітності та годування груддю;
• Захворювання системи кровотворення;
• Важкі серцево-судинні захворювання;
• Комбіноване лікування з фенітоїном, метронідазолом, ізоніазидом, засобами, в складі яких присутній алкоголь;
• Шлунково-кишкові кровотечі;
• глаукома;
• Злоякісні пухлини;
• Ульцерація шлунково-кишкового тракту;
• Неврит слухового нерва;
• Неврит зорового нерва;
• Підвищена чутливість до дисульфіраму або його фармакологічним і структурних аналогів.

Дісульфірам призначають з обережністю при:

• Ниркової недостатності;
• ендартеріїте;
• Захворюваннях печінки;
• Психозах в анамнезі на кошти з вмістом дисульфіраму;
• Виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту в період ремісії;
• Віці старше 60 років;
• Патологіях бронхолегеневої системи, що супроводжуються порушеннями функції дихання.

Спосіб застосування та дозування

Пероральні таблетки Дісульфірам приймають по 250-500 мг на добу. Внутрішньовенно препарат вводять в дозі 250-500 мг на добу.

Імпланти вшивають підшкірно в ділянки тіла, де присутня жирова клітковина: лопатки, сідниці, стегна, живіт. Одночасно вшивають 5-8 таблеток дисульфіраму, більш точне дозування встановлює лікар залежно від тяжкості захворювання та ефективності терапії.

Важливою складовою в успішному застосуванні дисульфіраму є бажання самого пацієнта позбутися від алкогольної залежності.

Побічна дія

Застосування дисульфіраму може викликати такі побічні явища:

• Металевий присмак у роті;
• Сверблячка шкіри;
• дезорієнтація;
• Нервово-психічні розлади;
• Головний біль;
• Зниження пам`яті;
• Висип на шкірі;
• гепатити;
• Поліневрити нижніх кінцівок;
• анафілаксія;
• Неврит зорового нерва;
• Неприємний запах шкіри і виділень при колостомія.

Поєднання медикаменту з алкоголем може викликати:

Відео: Імпланти, вшивки - Еспераль, Дісульфірам

• Важкі порушення серцевого ритму, аж до летального результату;
• колапс;
• Напади стенокардії;
• Дихальну недостатність;
• Розвиток коматозного стану;
• Інфаркт міокарда;
• Набряк мозку.

У разі вживання алкоголю на тлі терапії дисульфірамом пацієнту слід в терміновому порядку провести дезінтоксикаційну терапію і забезпечити йому лікарський контроль. При розвитку виражених побічних дій необхідно ввести аналептики і провести симптоматичне лікування.

Тривале застосування дисульфіраму може супроводжуватися:

• Психозами за типом алкогольних;
• Тромбозами судин мозку (у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями);
• гастритом;
• гепатитами;
• Загостреннями поліневриту.

особливі вказівки

Дісульфірам не рекомендується застосовувати в поєднанні з:

• Ізоніазид (порушення координації і поведінки);
• Нитро-5-імідазолу (сплутаність свідомості, деліріозні розлади);
• Фенітоїном (токсичні симптоми внаслідок швидкого збільшення рівня фенітоїну в крові). Якщо одночасне застосування медпрепаратів необхідно, рекомендується контролювати плазмовий рівень фенітоїну в процесі терапії;
• Варфарином та іншими пероральними антикоагулянтами (небезпека кровотечі внаслідок зниження варфарину в печінці).

Застосування дисульфіраму в поєднанні з:

• Теофіліном - гальмує метаболізм теофіліну, тому дозу останнього необхідно коригувати;
• Бензодіазепінами - можливо потенціювання седативної дії бензодіазепінів, тому вимагає корекція їх дози;
• Трициклічнимиантидепресантами - можливе посилення реакції непереносимості алкоголю.

У період вагітності Дісульфірам протипоказаний до застосування, так як небезпечний для плоду. На весь період терапії слід застосовувати надійні методи контрацепції.

Перед початком терапії дисульфірамом пацієнта обов`язково попереджають про категоричну заборону вживання алкоголю. Виражена дисульфірамоподібна реакція може розвинутися навіть після прийому мінімальної дози (50 мл) алкоголю.

У разі появи парестезій у пацієнтів з серцевими патологіями потрібна термінова госпіталізація для виключення тромбозу мозку.

Імплантація дисульфіраму здійснюється після курсу терапії, покликаного зменшити у пацієнта тягу до алкоголю.

аналоги

Структурними аналогами дисульфіраму і препаратами, які мають схоже фармакологічна дія, є:

• Екзорран;
• Кротов;
• Стоптіл;
• Алкофобін;
• Антіетіл;
• тетрадин;
• еспераль;
• тетурам;
• Антіетан;
• Лідевін;
• Дізетіл;
• Абстініл;
• Аверсано;
• тетурам;
• Нокзал;
• Радотера;
• Антіетан;
• Контрапот;
• Абріфід;
• Антікол.

Терміни та умови зберігання

За інструкцією, Дісульфірам слід зберігати при температурі не вище 25 градусів Цельсія, далеко від прямих сонячних променів і вологи. Термін придатності пероральних таблеток Дісульфірам становить 5 років, масляного розчину і імплантаційних таблеток - 2 роки.