Дифенін

Дифенін - похідне гідантоїну, що надає протисудомну, міорелаксуючу, аналгетичну та антиаритмічну дію.

Відео: Протиепілептичні засоби. Дифенін, карбамазепін, ацедипрол, фенобарбітал

Форма випуску та склад

Лікарська форма Дифеніну - таблетки.

Діюча речовина препарату - фенітоїн. Його концентрація в одній таблетці становить 100 мг.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до дифеніном, препарат призначений для лікування:

• Великих судомних нападів;
• Епілептичного статусу, що супроводжується тоніко-клонічними нападами;
• Міотоніі, в тому числі природженою;
• Епілептичних припадків в нейрохірургії;
• Епізодичних порушень поведінки (гніву, дратівливості, безсоння, тривожності, гіперзбудливості);
• Пароксизмального хореоатетоз;
• Шлуночкових аритмій, в тому числі обумовлених інтоксикацією трициклічнимиантидепресантами і серцевимиглікозидами;
• Порушень ритму, пов`язаних з органічним ураженням ЦНС;
• Вродженого синдрому подовженого інтервалу Q-T (при неефективності бета-блокаторів);
• Невралгії трійчастого нерва (в комбінації з карбамазепіном або як засіб другого ряду).

Також Дифенін призначають для профілактики:

• Постнейрохірургіческой і посттравматичної епілепсії;
• Шлуночкових аритмій після операції на серці.

Протипоказання

Застосування Дифеніну протипоказано при:

• Гіперчутливості до фенітоїну або якого-небудь допоміжного компоненту;
• Синдромі Морганьї-Адамса-Стокса;
• Синусової брадикардії;
• AV блокаді II-III ступенів;
• Синоаурикулярной блокаді;
• Порфирія;
• кахексії;
• Серцевої недостатності;
• Порушення функції печінки / нирок;
• вагітності;
• Годуванні грудьми.

З обережністю препарат слід застосовувати пацієнтам, що страждають на алкоголізм, хворим на цукровий діабет, а також при гіпертермії і системний червоний вовчак.

Спосіб застосування та дозування

Згідно з інструкцією до дифеніном, таблетки потрібно приймати після їжі.

При призначенні препарату в якості протисудомної та седативного засобу початкова разова доза становить 100-300 мг, кратність прийому - 1-3 рази на добу. При необхідності її поступово збільшують до оптимальної підтримуючої дози (зазвичай це 200-500 мг на добу).

Як антиаритмічний засіб Дифенін зазвичай приймають по 1 таблетці чотири рази на добу. Приблизно на 3-5 день проявляється ефект препарату, після чого кратність прийому знижують до 3 разів. Для швидкого досягнення необхідної терапевтичної концентрації фенітоїну може бути призначена така схема застосування Дифеніну: по 2 таблетки 5 разів протягом першої доби, наступні 2 доби - по 1 таблетці 5 разів, з 4 дня лікування - по 1 табл. 2-3 рази на добу. При такому прийомі препарату антиаритмічний ефект, як правило, досягається вже на 1-2 день лікування.

Дітям на початку терапії ліки призначають з розрахунку 5 мг на кожен кілограм ваги. При необхідності дозу збільшують, але не більше ніж до 300 мг на добу. Підтримуюча доза становить 4-8 мг / кг.

Пацієнтам з нирковою недостатності потрібне зниження дози Дифеніну, іноді на 50%.

Побічна дія

При застосуванні Дифеніну, згідно з інструкцією, можуть відзначатися наступні побічні ефекти:

• Сплутаність свідомості, атаксія, зміни настрою, ністагм, м`язова слабкість, запаморочення, порушення координації рухів, минуща нервозність, тремтіння рук, порушення сну, заїкання або змащена мова, в окремих випадках - периферична невропатія;
• Нудота і / або блювота, токсичний гепатит, запор, пошкодження печінки, гіперплазія ясен, що починається з гінгівіту;
• Гранулоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія, панцитопенія;
• Гіпертрихоз, розширення кінчика носа, потовщення губ, висування нижньої щелепи;
• Контрактура Дюпюітрена, в окремих випадках - периферична поліартропатія;
• Порушення засвоєння глюкози і метаболізму вітаміну D, розвиток гіпокальціємії;
• Хвороба Пейроні.

При гіперчутливості або непереносимості препарату можливий розвиток алергічних реакцій, що проявляються, в тому числі, лихоманкою, еозинофілією, лікарської лимфаденопатией і висипанням на шкірі, яка може бути продромальний симптомом більш важких реакцій, включаючи токсичний епідермальний некроліз і синдром Стівенса-Джонсона.

При тривалому застосуванні Дифеніну і відсутності достатнього сонячного випромінювання або адекватної дієти, яка задовольняла б потребу у вітаміні D, можливий розвиток остеомаляції і рахіту.

особливі вказівки

Пацієнтам з епілепсією в період скасування Дифеніну призначають протисудомні засоби, які не належать до групи похідних гідантоїну, оскільки раптове припинення лікування може викликати розвиток синдрому відміни.

У період застосування Дифеніну, особливо тривалого, рекомендується дотримуватися дієти, що задовольняє потребу організму у вітаміні D.

Концентрацію фенітоїну в крові можуть підвищувати фенилбутазон, фелбамат, дилтіазем, габапентин і циметидин, в деяких випадках це супроводжується розвитком токсичної дії. Зниження концентрації діючої речовини і, як наслідок, зниження ефективності Дифеніну, можливо при його одночасному застосуванні з фолієвою кислотою, вігабатрин, резерпіном, карбамазепіном і сукралфатом.

Слід враховувати, що при застосуванні ліків в період росту дітей зростає ризик розвитку побічних ефектів з боку сполучної тканини.

Фенітоїн може негативно впливати на швидкість реакції. Це необхідно враховувати людям, керуючим автотранспортними засобами та зайнятим на потенційно небезпечних виробництвах.

аналоги

Діфентоін, Фенітоїн, Епанутін, Зентропіл, Дігідантоін, Алепсін, Дилантину натрій, Содантон, Діфедан, Гідантоінал, Ептоін, Солантоін, Фенгідон, Солант, Гідантал і ін.

Відео: Маша і Ведмідь пісня З Днем народження! 44-я серія Masha and the Bear

Терміни та умови зберігання

Дифенін відноситься до групи препаратів, що продаються строго за рецептом лікаря. Зберігати таблетки потрібно при температурі від 5 до 30 С. Термін їх придатності - 4 роки.