Клоназепам

Клоназепам - протиепілептичний препарат з групи похідних бензодіазепіну, який надає виражену протисудомну, анксіолітичну, центральну міорелаксуючу, седативну і снодійну дію.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Клоназепаму - таблетки (по 10 або 30 шт. В контурних чарункових упаковках, по 3 або 1 упаковці в картонній пачці відповідно).

Діюча речовина препарату - клоназепам. Зміст в 1 таблетці - 0,5 або 2 мг.

Показання до застосування

• Як засіб I ряду - епілепсія у дорослих і дітей, в тому числі грудного віку: атонические припадки (синдром «drop-атаки» або «падіння»), ківательние судоми, типові (petit mal) і атипові (синдром Леннокса-Гасто) абсанси ;
• Як засіб II ряду - інфантильні спазми (синдром Веста);
• Як засіб III ряду - тоніко-клонічні судоми (grand mal), прості / складні вторинно генералізовані тоніко-клонічні судоми і парціальні припадки.

Крім того, препарат призначають в наступних випадках:

• сомнамбулізм;
• Психомоторне збудження;
• Панічні розлади;
• Маніакальна фаза циклотимии;
• Синдроми пароксизмального страху і фобії (у пацієнтів старше 18 років);
• Безсоння (особливо у пацієнтів з органічними ураженнями головного мозку);
• М`язовий гіпертонус;
• Алкогольний абстинентний синдром (тремор, гостра ажитація, галюцинації, гострий алкогольний або загрозливий делірій).

Протипоказання

• міастенія;
• Гострий приступ глаукоми або схильність до захворювання;
• Гостра дихальна недостатність;
• Важка хронічна обструктивна хвороба легень (можливо прогресування дихальної недостатності);
• Пригнічення дихального центру;
• Важка депресія (можливі суїцидальні нахили);
• Гостра алкогольна інтоксикація, що супроводжується ослабленням життєво важливих функцій;
• Гострі отруєння снодійними препаратами або наркотичними анальгетиками;
• Порушення свідомості;
• кома;
• шок;
• вагітність;
• Період лактації;
• Вік до 18 років при лікуванні пароксизмального страху;
• Підвищена чутливість до препарату.

З особливою обережністю Клоназепам призначають людям похилого віку, пацієнтам з важкими захворюваннями печінки, атаксією, епізодами нічних апное, тяжкою хронічною дихальною недостатністю (особливо в період гострого погіршення).

Спосіб застосування та дозування

Клоназепам слід приймати всередину.

Відео: Клоназепам | Інструкція по застосуванню

Дози в кожному випадку підбираються індивідуально. Початкова добова доза для дорослих - не більше 1 мг, літніх людей - не більше 0,5 мг. Підтримуюча доза - 4-8 мг на добу.

Початкова доза для дітей до 5 років (в тому числі грудних) - не більше 0,25 мг, для дітей 5-12 років - 0,5 мг. Підтримують добові дози: для дітей до 1 року - 0,5-1 мг, у віці 1-5 років - 1-3 мг, у віці 5-12 років - 3-6 мг.

Дозу підвищують поступово. Добову дозу ділять на 3-4 прийоми в рівних частинах. Підтримуючу терапію починають через 2-3 тижні після основної.

Побічна дія

• Центральна нервова система (ЦНС): на початку лікування - почуття втоми, млявість, виражена загальмованість, сонливість, головний біль, стан заціпеніння, головокруженіе- рідко - атаксія, сплутаність свідомості. При прийомі високих доз, особливо протягом тривалого часу, можливі парадоксальні реакції (в т.ч. гострі стани збудження), диплопія, антероградна амнезія, порушення артикуляції, ністагм- рідко - м`язова слабкість, гіперергічні реакції, депресія. При тривалому лікуванні деяких форм епілепсії є ймовірність збільшення частоти нападів;
• Дерматологічні реакції: зміна пігментації, минуща алопеція;
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, крапівніца- вкрай рідко - анафілактичний шок;
• Дихальна система: у дітей грудного та молодшого віку - бронхіальна гіперсекреція;
• Травна система: рідко - нудота, печія, сухість у роті, зниження апетиту, блювота, запори або діарея, порушення функції печінки, жовтяниця, підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази- у дітей грудного та раннього віку - посилене слиновиділення;
• Ендокринна система: дисменорея, зміна лібідо, оборотний неповний передчасний пубертат у дітей (передчасний статевий розвиток);
• Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, тахікардія;
• Сечовидільна система: затримка або нетримання сечі, порушення функції нирок;
• Система кровотворення: агранулоцитоз, нейтропенія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
• Інші: лікарська залежність, прівиканіе- при різкому зниженні дози або припинення лікування - синдром відміни.

особливі вказівки

При тривалому лікуванні Клоназепамом дітей слід мати на увазі ймовірність його небажаного впливу на психічний і фізичний розвиток, що може не проявлятися протягом багатьох років.

Тривала терапія призводить до ослаблення дії препарату.

Під час лікування і протягом як мінімум 3 днів після його закінчення заборонено вживати алкогольні напої.

Відео: Від феназепама 1 мг. дві доби повзав "на карачках"

Клоназепам впливає на швидкість реакції, що слід враховувати людям, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості реакцій і підвищеної уваги.

Відміняти препарат слід поступовим зниженням дози.

лікарська взаємодія

При застосуванні клоназепама в комбінації слід враховувати можливі реакції:

• Вальпроат натрію - послаблення його дії, провокація судомних нападів;
• Циметидин - посилення побічних ефектів з боку центральної нервової системи (однак слід зазначити, що у деяких пацієнтів при застосуванні такої комбінації зменшувалася частота судомних нападів);
• Літія карбонат - розвиток нейротоксичності;
• Міорелаксанти - посилення їх дії;
• Фенітоїн - підвищення його концентрації в плазмі крові та розвиток токсичних реакцій або зниження його концентрації;
• Тіаприд - розвиток злоякісного нейролептичного синдрому;
• Кофеїн - зниження анксиолитического і седативного дії клоназепама;
• Етанол і препарати, які надають гальмівну дію на центральну нервову систему (антидепресанти, нейролептики, антиконвульсанти, барбітурати, наркотичні анальгетики) і засоби, що зменшують тонус скелетних м`язів - посилення дії клоназепама і пригнічувала впливу на ЦНС;
• Фенелзин - розвиток головного болю з локалізацією в потиличній області;
• Ламотриджин, карбамазепін - зменшення концентрації клоназепама в плазмі крові;
• Дезипрамін - зменшення його концентрації в плазмі крові (іноді в 2 рази) і підвищення після скасування клоназепама;
• Примідон - підвищення його концентрації в крові;
• Тореміфен - прискорення його метаболізму;
• Нікотин - ослаблення дії клоназепама.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С сухому, темному, недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.