Санітарний нагляд за дефторіроваііем води, гігієнічні проблеми - гігієнічні проблеми фторування питної води

VII. 8. Санітарний нагляд за дефторування води

Показаннями до застосування цього методу поліпшення якості води є підвищена (понад 1,5 мг / л) вміст фтору в ній і наявність серед населення флюорозу зубів з ураженнями II і більш високих ступенів.
Дефторування води показано лише в тих випадках, коли для оздоровлення вогнища ендемічного флюорозу не можуть бути проведені заміна джерела водопостачання або розбавлення його води водою з малою концентрацією.
При дефторування концентрацію фтору у воді доводять до оптимальних для місцевих умов величин. З гігієнічної точки зору видалення з води надлишкових кількостей фтору може здійснюватися як осадженням, так і фільтруванням води через активну окис алюмінію або аніонообмінні смоли, извлекающие з води F. Методи фільтрування більш прості і прийнятні. Після оцінки запропонованого методу дефторування розглядають технологічну схему споруд і конструкцію кожного з них [35]. Вони повинні забезпечити надійність роботи і зручність експлуатації. У разі застосування методів осадження контролюють якість: а) реагентів, які повинні відповідати відповідним ГОСТам-
б) Дефторірованний води, в якій не повинно бути домішок, що погіршують її органолептичні властивості або негативно впливають на використання в питних або господарсько-побутових цілях. Для дефторування фільтруванням можуть бути застосовані лише ті фільтруючі середовища, які пройшли гігієнічні випробування і допущені для очищення питної води. Залежно від застосовуваного методу і режиму дефторування санітарний лікар встановлює частоту відбору проб води для визначення концентрації фтору, а також програму аналізу води. Якщо концентрація фтору в обробленій воді нижче оптимальної, то її підвищують шляхом додавання відповідної кількості неочищеної води.

VII. 9. Подальші наукові дослідження з гігієнічних проблем фторування питної води

Сучасні наукові досягнення дозволяють ставити питання про необхідність більш фундаментального дослідження деяких з раніше вивчених проблем. Практика фторування води висуває перед наукою ряд нових завдань, тому на закінчення ми підсумовуємо завдання подальших наукових досліджень з гігієнічних проблем.

1. Фторування води є великомасштабної, комплексною проблемою. Рішення її зачіпає інтереси сотень мільйонів осіб. У розробці проблеми, крім медиків різних спеціальностей, повинні брати участь біологи, генетики, хіміки, фахівці з водопостачання та ін. Оскільки фторування води широко впроваджується в практику, наукова розробка ряду питань є нагальною. Тому в даний час назріла необхідність створення міжвідомчої проблемної комісії «Наукові основи фторування питної води». Першим завданням комісії є складання програми досліджень на найближчі 5 років і на перспективу. Під безпосереднім керівництвом проблемної комісії в декількох містах повинно бути проведено протягом 15-20 років вивчення противокариозного дії фторування води і його впливу на здоров`я населення. В обов`язки проблемної комісії повинні увійти підтримку наукових зв`язків і координація досліджень з соціалістичними та іншими країнами, а також з Комітетом експертів ВООЗ, оскільки гігієнічні проблеми фторування води є в даний час дуже актуальними для всіх країн світу.
2. За останні 10 років зроблені великі досягнення в області аналітичної хімії фтору. Тому одним із першочергових завдань є порівняльний аналіз усіх сучасних методів кількісного визначення фтору з точки зору їх застосовності при вирішенні різних питань з проблеми фторування води. Ця робота повинна закінчитися вибором комплексу стандартних методів визначення фтору в різних об`єктах, якими з метою уніфікації та сумісності результатів зобов`язані будуть користуватися всі дослідники, що працюють з проблеми фторування води. Бажано видання відповідного методичного керівництва.
3. Необхідно вивчення вмісту фтору в джерелах водопостачання всіх областей СРСР зі складанням відповідних атласів.
4. Необхідно вивчення вмісту фтору в харчових продуктах з кількох типових геохімічних районів СРСР, а також у харчових продуктах морського походження.
5. Потрібно вивчення фактичного водоспоживання (в різні сезони року) різних вікових груп населення в різних клімато-географічних зонах СРСР.
6. Необхідно вивчення фактичного надходження фтору в організм людини (маються на увазі різні вікові групи населення, а також визначення KF в сечі) з водою і їжею в декількох типових клімато-геохімічних зонах СРСР (в різні сезони року).
7. Важливо вивчення обміну фтору в організмі в усі періоди онтогенезу зі створенням відповідних кібернетичних моделей-особливості обміну фтору при хворобах нирок і деяких інших захворюваннях.
8. З метою виявлення ролі фтору в зубах і кістках необхідно вивчення (із застосуванням сучасних електронно-мікроскопічних, крісталлохімнческіх і інших методів) властивостей зубів і кісток в місцях з різною концентрацією фтору в питній воді, але з рівноцінною клімато-геохімічної сітуаціей- той же в експерименті на тварин, які отримують воду з різною KF ~
9. З метою уточнення оптимальної і максимальної KF- в питній воді різних питань клімату місць потрібно вивчити флюороз зубів у населених пунктах з різною концентрацією фтору у воді, розташованих у всіх кліматичних районах (і підрайонах) СРСР.
10. Вивчення в містах, де проводиться фторування води, за допомогою багатофакторного дисперсійного аналізу ролі фторування води, харчування, догляду за порожниною рота, забезпеченості УФ-випромінюванням в попередженні карієсу.
11. Розробка більш досконалої методики визначення оптимальної дози фтору для фторування води в різних умовах.
12. Вивчення впливу фторсодержащих стічних вод на водну флору і фауну (для вирішення питання про вплив фторированной води на стан навколишнього середовища).
13. Продовження поглибленого вивчення впливу фторування води на захворюваність карієсом зубів і іншими хворобами зубощелепної системи і порожнини рота-особливу увагу слід при цьому приділити людям старше 20 років, так як більшість досліджень виконано на дітях шкільного віку.
14. Вивчення в експерименті особливостей впливу фтору на тварин з різними моделювати болезнямі- по можливості перевірка встановлених фактів на хворих людях, які проживають в містах, де проводиться фторування води.
15. Продовження розробки альтернативних методів фторпрофилактики каріеса- вивчення доцільності застосування для осіб старше 20 років комбінованого методу профілактики карієсу зубів (фторування води з місцевої флюоризацію).
16. Організація в декількох містах, розташованих в різних клімато-геохімічних районах, де фторується вода, під безпосереднім керівництвом проблемної комісії вивчення (протягом 15-20 років) противокариозного дії фтору, а також його впливу на здоров`я населення, із залученням кваліфікованих фахівців і застосуванням сучасних об`єктивних методів дослідження. Бажано провести аналогічне дослідження в населених пунктах з природною KF в воді 1,5 і 2 мг / л.
17. Вивчення в порівняльному плані різних типів фтораторних установок (розроблені проекти-діючі установки) з їх технологічною і гігієнічної оценкой- розробка комплексу установок для фторування води на водопроводах різної продуктивності (при цьому необхідно приділити особливу увагу розробці фтораторних для невеликих водопроводів) - створення альбомів типових проектів і типових інструкцій з експлуатації. Розробка методів застосування флюориту для фторування води-кількох пристроїв (для водопроводів різної продуктивності) для автоматичного дозування фтору в водопровідну воду і моніторів для поточного визначення концентрації F- у питній воді.
18. Удосконалення методики проведення попереджувального і поточного державного санітарного нагляду за фторированием води на основі узагальнення накопиченого досвіду.