Дія фтору питної води - гігієнічні проблеми фторування питної води

Відео: Фтор - всесвітній обман! Чим шкідливий фтор?

V. 4. Дія фтору питної води на внутрішні органи і загальний стан здоров`я
Викладені в V.2 і V.3 матеріали переконливо свідчать про те, що вживання фторированной води не може надати будь-якого негативного впливу на тверді тканини і пов`язані з ними функції людського організму. Тому основні аргументи осіб, які виступають проти фторування води, концентруються навколо його можливого впливу на інші фізіологічні функції, органи і здоров`я в цілому. Як же відповідають накопичені наукою експериментальні, клінічні та медико-статистичні дані на цей складний питання проблеми фторування води?
Експериментальні матеріали про безпеку вживання фторированной води. В якості експериментальної моделі для вивчення флюорозу зазвичай використовують білих щурів, так як їх чутливість до фтору приблизно така ж, як людини. Для білого щура доза 40-45 мг F на 1 кг маси тіла може бути смертельною, а 75-100 мг / кг є абсолютно смертельною дозою (Г. А. Медінкян з співавт., Цит. За [26]). За Н. Hodge, вивчав випадки побутових отруєнь, разова летальна доза F- для людини становить 40-80 мг / кг [160]. Таким чином, якщо використовувати в якості критерію для порівняння летальний ефект, то чутливість до фтору людей майже не відрізняється від чутливості білих щурів.
Найбільш чутливим індикатором хронічного флюорозу для людей і щурів є порушення пігментації емалі зубів. У щурів ледь помітне порушення пігментації емалі ми спостерігали при вживанні води з 1,5 мг / л F-. Облік кількості випивається води (70-100 мл на 1 кг маси тіла) показав, що в організм тварини при цьому надходило ОД-0Д5 мг F на 1 кг маси тіла тварини. Якщо щури вживали воду з 1 мг / л F- (0,07-ОД мг / кг), то пігментація емалі не порушувалася. У дітей «плямиста емаль» зубів з`являється при вживанні води з 1 мг / л F-. З табл. 4 випливає, що при цьому в організм дитини максимально надходить F на кг маси тіла: у 1-3-річних 0,09-0,13, а 4-6-річних 0,07 ОД мг. Таким чином, і за цим критерієм можна визнати, що діти і ростуть щури приблизно однаково чутливі до F. Деякі дослідники [64, 70] також вважають, що ставлення чутливості людини до чутливості щури становить 1: 3. Тому саме на білих щурах Р. Д. Габовичем були проведені дві серії хронічних експериментів.
У першій серії [23] білі щури контрольної групи протягом 9 міс. отримували воду з 0,1 мг / л F- (з урахуванням водоспоживання це відповідало 0,007-0,01 мг / кг F), а щури іншої групи - з 1.5 мг / л F- (ОД2-0,15 мг / л) . Протягом усього експерименту у контрольних пацюків емаль зубів була, як завжди, рівномірно пигментирована в коричневий колір. У невеликої частини тварин, які отримували воду з 1,5мг / л F-, через 2-3 міс. після початку експерименту на окремих ділянках постійно зростаючих різців при розгляді з лупою (збільшення в 40 разів) виявлялася ледь помітна смугастість емалі внаслідок чергування паралельно розташованих нормально і слабкіше пігментованих смужок. Як відомо, подібна зміна емалі адекватно флюорозу зубів I ступеня у людини. Незважаючи на застосування широкого кола тонких досліджень (в тому числі гистохимических і електрофізіологічних), інших відхилень у тварин другої групи виявлено не було. Концентрація F- в крові цих тварин становила 0,083 ± gt; 0,004 мг / л і не відрізнялася від такої у щурів контрольної групи (0,072 ± 0,006) - аналогічно було з вмістом фтору в м`яких тканинах.
Оскільки фторированная вода може використовуватися протягом усього життя, Р. Д. Габовичем і В. І. Ціпріяном [37, 46] була проведена друга серія досліджень - дворічний санітарно-геронтологічний експеримент, в якому на білих щурах вивчалася дія води з 0,2 мг / л F- (перша, контрольна, група), 1,2 мг / л (друга група) і 15 мг / л (третя група). Цей експеримент не виявив у тварин, які вживали воду з 1,2 мг / л F-, відхилень у порівнянні з контрольними щурами з боку емалі різців, обмінних процесів (активності ключових ферментів), функціонального стану центральної нервової системи, ендокринних залоз, серцево-судинної системи, імунобіологічної реактивності, кровотворення і темпів фізіологічного старіння [П4], в той час як у щурів третьої групи спостерігалися зрушення з боку всіх перерахованих показників. Важливо відзначити, що по ряду показників щури другої групи відрізнялися від контрольних в кращу сторону (ряд імунологічних показників, кровотворення, темпи старіння, структура кісток).
Разом з тим у окремих тварин другої групи в порівнянні з контрольними спостерігалося деяке посилення регенеративних процесів в тканини печінки (на периферії часточок). Ці дані, а також публікації про зміну ультраструктури мітохондрій гепатоцитів при дії мікродоз фтору свідчать про доцільність проведення більш поглиблених досліджень, які дозволили б дати правильну оцінку цим зрушенням.
В цілому описані експерименти свідчили про безпеку вживання води з 1 мг / л F-. До аналогічних висновків на підставі своїх експериментальних робіт прийшли А. Ф. Аксюк, Н. П. Мащенко, В. А. Книжников, А. А. Полянський, Г. М. Рахів [4, 38. 39, 411 і деякі зарубіжні автори [154, 247.248, 262].
Стан окремих органів і фізіологічних систем при ендемічному і експериментальному флюорозе. Нервова система. Зміни з боку нервової системи при важкому ендемічному флюорозе на генералізований остеосклерозом описані в розділі 3. Про дію води з меншою KF- є лише одна робота А. Ф. Аксюк (1957), який спостерігав зрушення з боку условнорефлекторномдіяльності школярів, які вживали воду з 3 -4 мг / л F ~.
Н.М. Боглевська - цит. по [64], - використавши вельми чутливу електроенцефалографічну методику з функціональним навантаженням, не виявила змін у тварин, які отримували воду з 1,5 мг / л F-. X. С. Хамітов, І. М. Андрєєв [113] реєстрували зміни з боку нервової системи лише у тварин, які вживали воду з 5 мг / л F-. Ці та інші дослідження [16, 64] свідчать про те, що функціональні зміни центральної нервової системи не можна віднести до числа найбільш ранніх порушень при ендемічному флюорозе.
Щитовидна залоза. Великі дози фтору (50-100 мг / добу) здавна застосовувалися для лікування гіпертиреозу. Тому побоювання несприятливого впливу фтору на функцію щитовидної залози у свій час були найбільш поширеним запереченням проти фторування води [220]. Це питання детально розглянуто Р. Д. Габовичем [18, 29, 30, 37].
Автор констатував відсутність даних про будь-якої кореляції між захворюваністю зобом і KF ~ за умови приблизно однакового змісту йоду в зовнішньому середовищі. Серед жителів, що користуються водою з 2-8 мг / л F- не було виявлено збільшення щитовидної залози, почастішання захворювань цього органу, а також відхилень від норми при вивченні накопичення в залозі радіойоду [59, 276]. Зниження функції щитовидної залози зазначалося у експериментальних тварин, які вживали воду, що містила понад 6 мг / л F-. Аналогічного висновку дійшов і Г. М. Рахів [95], який вивчав вплив фтору на функцію щитовидної залози щурів, які отримували синтетичний раціон, дуже бідний йодом. Нарешті, багаторічний досвід фторування води в Базелі довів повну безпеку цього заходу навіть в геохімічних провінціях з йодним дефіцитом. В даний час в Швейцарії з успіхом застосовується фтористо-йодна комбінована профілактика карієсу зубів і ендемічного зобу.
Серцево-судинна система, Я. М. Брітван, Р. Д. Габович [14] у значної частини робочих суперфосфатного цеху, що піддавалися дії фтору (0,3 мг / кг маси тіла і більше), спостерігали брадикардію, незначну гіпотензію і зміни ЕКГ , що свідчили про зниження функції міокарда. Окуш виявив у людей, які вживали воду з 6-13 мг / л F-, поряд з остеосклерозом зміни ЕКГ. Він же повідомив про наявність незначних змін в ЕКГ у дітей з важкими ураженнями флюорозом зубів від вживання води з 1,9-4,8 мг / л F- - цит. по [64]. А. Ф. Аксюк [3] спостерігав невелике зниження артеріального тиску у дітей, які вживали воду з 3,6-5,5 мг / л F-. З метою уточнення порога впливу F на міокард П. Н. Майструк [82] вивчив ЕКГ у дітей з міст, що користуються водою з 0,15 1 2 і 4 мг / л F ~. Лише у школярів, які вживали воду з 4 мг / л F-, було виявлено незначне уражень серцевого ритму і зміни ЕКГ, що свідчать про деяке порушення біоелектричних процесів в серцевому м`язі. Таким чином, клінічні дослідження дозволяють зробити висновок, що концентрація фтору у фторированной воді нижче порога його дії на функцію серцевого м`яза. Експериментальні дослідження підтверджують цей висновок: не виявлено змін ЕКГ у тварин, які вживали протягом 6 міс. воду з 1,5 мг / л [64] і протягом 24 міс. воду з 1,2 мг / л F. Вода з 15 мг / л F викликала зміни в міокарді [П4].
У зв`язку з відкладенням фтору в стінках аорти була висловлена думка, що фторированная вода може відігравати певну роль у розвитку атеросклерозу [296]. На жаль, в послідували за цим експериментальних дослідженнях вивчалася дія переважно вельми великих доз фтору (1 10 мг / кг), які в дослідах більшості дослідників посилювали експериментальну гиперхолестеринемию [37]. Автори, які вивчали дію невеликих доз фтору, або не виявляли їх впливу на рівень холестерину в крові [160], або відзначали навіть зниження його [37]. А. А. Полянський в експерименті показав, що вживання води з 1,2 мг / л F не впливає на рівень холестерину, а води з 5 мг / л F - підвищує рівень холестерину, але і то лише при дефіциті ультрафіолетового опромінення [93] . До речі, в подальшому I. Ericsson [154] з`ясував вельми важливу деталь: відкладення фтору в стейках аорти має вторинний характер і зобов`язана атеросклеротичної кальцифікації. Цікаво, що D. S. Bernstein з співавт. [129] реєстрували більшу частоту кальцифікації аорти в 0,1-містах в порівнянні з містами, в воді яких міститься 1 мг / л F і більш.
Кров. При дії багатьох шкідливих речовин порівняно раннім симптомом інтоксикації є зміни з боку крові. Проте в більшості експериментальних робіт [238] зміни з боку крові спостерігалися при введенні тваринам лише великих доз фтору (0,5 мг / кг і більше). При цьому спостерігалися гіпохромна анемія і незначна лейкопенія. В. А. Книжников і співавт. [64] у щурів, що вживали протягом року воду з 1,5 мг / л F, що не виявили змін кісткового мозку і периферичної крові. Вживання води з 3,5 мг / л F- трохи стимулювало ерітробластіческого кровотворення і збільшувало кількість лімфоцитів, з 15 мг / л F- - дратувало червоний паросток кісткового мозку і гнітило білий. П. Н. Майструк [82] і ряд інших дослідників [147] не виявили змін з боку периферичної крові у дітей, які вживали воду з 1 і 2 мг / л F-.
Погіршення згортання крові через збільшення вмісту в ній гепарину і подібних йому речовин і зниження рівня протромбіну спостерігалося тільки у робітників, що піддаються впливу високих доз фтору (0,3-0,5 мг / кг F). У дітей з 1,6-2-міст показники згортання крові були навіть краще, ніж у дітей з 0,1-міста [79]. Зміна сироваткових білків і зниження активності лужної фосфатази реєструвалися у щурів, що вживали воду з 3 мг / л F- і більш [155]. У зв`язку з цим були проведені тримісячні досліди на волонтерах, які отримували щодня по 5 мг F- Ця доза не викликала змін в електрофореграмме- не було змін в білковому спектрі крові і у осіб, що споживали фторированную воду. У волонтерів спостерігалося тимчасове падіння активності лужної фосфатази, а це, як вважають, пов`язане з тим, що фтор порушує вихід цього ферменту з кісткових і інших клітин в потік крові.
Нирки. Фахівців дуже цікавлять 4 питання: 1) який вплив фтору і фторированной води на здорову і хвору нирки- 2) змінюється чи виділення фтору при захворюваннях нирок і як це впливає на F-гомеостаз- 3) чи можна використовувати фторування води для гемодіаліза- 4) чи впливає фтор на виникнення та перебіг сечокам`яної хвороби?
У експериментальних тварин порогові гістологічні зміни в нирках виявляються лише при вживанні води з 10-15 мг / л F ~, а вираженние- при 50-100 мг / л (3,5-7 мг / кг) [6]. При дії великих доз фтору розвиваються інтерстиціальнийнефрит і дегенерація тубулярного епітелію, знижується кліренс сечовини і креатиніну, з`являються альбумінурія, глюкозурія і поліурія. Чи не виявлялося різниці при функціональних пробах і аналізі сечі між жителями 0,1-міст і міст, де водопровідна вода містила 1 мг / л F-, 2-5,2 мг / л F&rdquo- і 8 мг / л F ~ Навіть в гіперендеміческой осередках у хворих остеосклерозом спостерігалися лише незначні зміни з боку нирок (трохи знижувався кліренс сечовини, альбумінурія). У людей з остеопорозом, які приймали протягом декількох місяців по 50 мг фтору щодня з метою лікування, не виявлялося ураження нирок. Таким чином, відповідь на першу половину першого питання ясний, а для відповіді на другу половину прямих даних немає. Можна лише побічно судити за повідомленнями про те, що в містах, де фторується вода, захворюваність хворобами нирок і смертність від цих хвороб не більше, ніж в контрольних [37, 160]. Відносно другого питання даних також мало, але вони дозволяють з великою часткою ймовірності припустити, що при серйозних ураженнях нирок виділення фтору з сечею страждає, особливо при KF 5 6 мг / л і більше. Largent спостерігав це і у пацієнтів з нефритом. Tewis виявив у них навіть підвищення рівня F ~ в крові (в 2-2,5 рази) при вживанні фторированной води, але Armstrong і співавт. цього не підтвердили [160]. В ендемічних осередках спостерігалися окремі випадки особливо тяжкого остеосклероза у осіб із захворюваннями нирок, наприклад пієлонефрит.
Застосування фторування води для гемодіалізу протипоказане [160, 188], оскільки F- легко дифундує в кров і при хворий або нефункціонуючої нирці в підвищеній кількості надходить в скелет і інші тканини. Концентрація F- в крові при гемодіалізі досягала 0,36 мг / л, в той час як 0,26-0,3 мг / л є критичною величиною (див. II.2). Тому для гемодіалізу та з цієї точки зору потрібно деіонізірованная вода. Можливо, що для хворих з деякими нирковими захворюваннями поряд з дієтою в містах, де проводиться фторування води, потрібно буде рекомендувати вживання відповідної мінеральної або фторированной води. Однак в першу чергу це необхідно для ендемічних вогнищ з високою KF.
L. Spira [274] вважав, що фтор питної води сприяє утворенню ниркових каменів. Єдиним аргументом цього автора було високий вміст фтору в них (0,25% фтору на сиру масу). Однак Ципкін та співавт. [296] не підтвердили цього. Питання потребує додаткового вивчення.
Діабет. Зростання виражених і прихованих захворювань на діабет і пригнічення фтором енолази, одного з ключових ферментів вуглеводного обміну, а також зниження вмісту глікогену в печінкової тканини при впливі навіть невеликих доз фтору привели до думок про необхідність вивчення дії фторированной води на виникнення та перебіг цього захворювання. Р. Д. Габович, Г. А. Степаненко [40] показали, що вживання води з 1,5 мг / л F- не впливає на інкреторну функцію підшлункової залози як у інтактних щурів, так і у тварин з аллоксановим діабетом. Вода з 15 мг / л F- викликає неспецифічні слабко виражені морфологічні зміни в підшлунковій залозі і обтяжує перебіг експериментального діабету. З іншого боку, діабет ускладнює фтористу інтоксикацію (збільшення відкладення фтору в твердих тканинах, інтенсивний флюороз зубів). Статистичні дослідження в населених пунктах, де фторується вода, не виявили частішого поширення або більш тяжкого перебігу діабету, ніж в 1-містах. Навпаки, Парма повідомляє, що, за даними американської статистики, в містах, де проводиться фторування води, спостерігається тенденція до більш легкому перебігу діабету.
імунобіологічна реактивність. Експерименти свідчать про те, що спрямованість і сила впливу фтору на імунобіологічних реактивність організму залежать від дози і експозиції [7]. За даними Н. П. Мащенко, фагоцитарна активність лейкоцитів однакова при вживанні щурами води з KF від 0,1 до 3 мг / л. З іншого боку, є повідомлення [64, 91, 93], що вживання щурами води з 1-2 мг / л F- викликає навіть позитивні зрушення з боку ряду показників природного і набутого імунітету. Аналогічне спостерігав А. Я- Дударєв [54] у дітей -після 5 років фторування води в Ленінграді. Позитивні зрушення в показниках імунітету мають місце при вживанні людьми і експериментальними тваринами води з 4-5 мг / л F- [64, 91].
При вживанні води з KF- 2-5 мг / л у крові зростає вміст гепарину, одного з показників неспецифічної реактивності організму [91]. Цікаво, що у щурів, що вживали воду з 3,5 мг / л F- і отримували додатково кальцій, спостерігалося більш сприятливий перебіг променевої хвороби, можливо, через те, що збільшувалася стійкість до інфекційних ускладнень [64]. На думку Г. Калайджієво, не виключено, що при KF- 4 6 мг / л «дражливе» дію через тривалий проміжок часу може змінитися пригніченням иммунокомпетентной системи. Вода з 10-15 мг / л F пригнічує імунітет.
алергія [91, 121]. Увага до цього питання було залучено десятками публікацій G. Waldbott (1952-1967), в яких їм підкреслювалася можливість підвищеної чутливості окремих осіб до дії мікродоз фтору і вказувалося на небезпеку алергічних реакцій при вживанні фторированной води [182, 258]. Як доказ автор наводив лише окремі клінічні випадки алергічних реакцій, викликаних, на його думку, вживанням фторированной води, застосуванням фторовмісних паст або таблеток. Клініко-статистичні докази в його роботі були відсутні.
Незважаючи на недостатню обґрунтованість, статті Waldbott зацікавили як противників, так і прихильників фторування води. Перші угледіли в них ще один аргумент проти фторування води, другі побачили в них серйозну гігієнічну проблему, оскільки вже раніше були описані алергічні реакції на фторпроізводствах [12]. Якщо сенсибілізація до фтору при пероральному надходженні була реальністю, то слід було б побоюватися алергічної реакції від вживання будь-якої природної води, мінеральних вод [37], чаю, ряду продуктів морського походження.
Для вирішення даного питання був проведений насамперед ряд експериментальних досліджень, в яких тварини (морські свинки, кролики) декількома шляхами і способами сенсибілізованими до різних доз фтору. А. А. Полянському, Г. Д. Овруцькому з співавт., J. Blayneu і іншим дослідникам не вдалося викликати сенсибілізацію до фтору [цит. по 91]. Крім того, клініко-статистичні дослідження, проведені в СРСР [34], США, ГДР і інших країнах [160, 195], не виявили ні випадків сенсибілізації до фторированной воді, ні почастішання алергічних реакцій іншого походження при вживанні її. А. А. Полянський і в експерименті показав, що вживання води з KF- від 0,1 до 6 мг / л не створює умов формування підвищеної чутливості організму до інших алергенів, зокрема білкової природи [93]. Цікавим є також дослідження С. І. Кургін в населеному .пункте з KF- 1,6-gt; 2 мг / л. Спеціальними методами вивчалася сенсибілізація до фтору у інтактних дітей і у дітей з флюорозом зубів I-III ступеня. Алергічних реакцій виявлено не було [91]. До сказаного можна додати, що щорічне застосування мільйонів фторсодержащих таблеток в Швейцарії і деяких інших країнах також не зробило побічної дії. Ряд клініцистів, які лікували протягом 5-10 років по 2-3 тис. Пацієнтів від остеопорозу великими дозами фтору (від 40 до 150 мг / добу), вказують, що вони жодного разу не спостерігали алергічних симптомів. Спеціально розглянувши це питання на прохання органів охорони здоров`я, виконавчий комітет Американської Академії алергії 18 лютого 1971 р опублікував офіційне повідомлення про те, що в містах, де фторується вода, не було відмічено випадків алергії або різко зниженою толерантності до фтору. Таким чином, серйозне вивчення питання не підтвердило побоювання алергічних реакцій при фторування води.
Мутагеннное, гонадотропну та тератогенну дію. В останні десятиліття проявлявся інтерес до мутагенного і тератогенному дії хімічних агентів зовнішнього середовища, в зв`язку з чим багато дискусій викликало повідомлення J. Rapaport про більшій частоті випадків хвороби Дауна в деяких містах США з високою KF&ldquo- [232]. Детальне ознайомлення виявило ряд методологічних похибок, допущених Rapaport при проведенні роботи, і далеко не повне охоплення їм випадків цього захворювання в порівнюваних містах (лише близько Уз). Ретельніше повторне вивчення цього питання Berry [131] не підтвердило висновків Rapaport- в 0,1-містах частота хвороб Дауна склала 1 випадок на 652 народження, а в 0,7-2-містах - 1 на 703. Більш масштабне вивчення було проведено в штаті Массачусетс [225]. Аналіз всіх випадків захворювань за 17 років показав, що частота хвороби Дауна в тридцяти 0,1-0,3-містах склала 1: 685, а в такій же кількості 1-міст -1: 661 (відмінності недостовірні). Автори також порівняли частоту хвороби Дауна до початку фторування води і після 10-12-річного фторування води і також не виявили достовірної різниці. До цього слід додати, що в містах, де проводили фторування води, не було зареєстровано підвищеної частоти каліцтв [37, 137, 138, 160].
Вплив фтору на гонади вивчалося профпатологами, за даними яких зміни в них мають місце лише при впливі на організм великих доз фтору. М. Я. Фещук досліджувала вплив води з 1,5, 15 і 45 мг / л F на сперматогенез у щурів у тварин усіх вікових груп, які отримували воду з 1,5 і 15 мг / л, порушення сперматогенезу не було.
Е.А. Гильова і співавт. вивчали хромосомніаберації в кістковому мозку щурів, протягом 5 міс. заправляти інгаляційним способом. У щурів, затравлявшіхся пилом криолита в концентрації 3 мг / м або сумішшю 0,5 мг / м3 криолита і 0,35 мг / м3 парів HF, частота хромосомних аберацій (хроматоіднимі типу) зросла в 3,5-4,5 рази в порівнянні з контролем. З огляду на тип аберацій і те, що 70% їх представлено поодинокими фрагментами, автори роботи вважають, що фтор індукує утворення слабому- тагеіних метаболітів в організмі щурів. Безсумнівно, було б цікаво повторити експеримент з пероральної запалом фтористим і кремнійфтористим натрієм.
Великий інтерес представляє робота J. С. Fuller, в якій дія фторування води вивчалося на 20 генераціях мишей. Не було встановлено мутагенну дію фтору, але було відзначено, що плодючість мишей зросла на 10%, зменшилася кількість загиблих під час грудного вигодовування і кількість спонтанних пухлин.
В цілому в даний час немає підстав для серйозних побоювань мутагенного, гонадотропного або тератогенної дії фторування води, що не виключає доцільності подальшого більш спрямованого вивчення проблеми із застосуванням новітніх медико-генетичних методів.
Канцерогенну дію. Уже давно відомо, що фтор пригнічує гліколіз, посилення якого є характерною особливістю злоякісних новоутворень. Це послужило підставою для застосування препаратів фтору з метою затримки розвитку і лікування пухлин. З іншого боку, було висловлено припущення, що вплив фтору на тканинне дихання і ендокринні залози може привести до утворення в організмі канцерогену-метилхолантрен. Дійсно, в науковій пресі є публікацій про підвищену захворюваність на рак серед робітників рудників, де видобувається CaF2, і ряду фторпроізводств, а також серед населення, що проживає поблизу сталеливарних заводів, в атмосферних викидах яких є домішка фтору. Прямих доказів того, що ці пухлини індукуються саме фтором, немає. Подібний стан питання, природно, викликало інтерес до вивчення канцерогенної дії фторування води.
Одна з перших опублікованих робіт в цій області була виконана в Техаському університеті. Вживання мишами фторированной води (1 мг / л F) стимулювало розвиток перещеплюваних пухлин і приблизно на 9% скорочувало тривалість життя тварин ракової лінії. Однак потім виявилося, що в роботі були допущені методичні та технічні помилки. Роботу повторили, але результати її були відтворені.
Проведена в цьому ж плані Г. П. Горбань цікава експериментальна робота показала, що фтор в дозах, адекватних вживання питної води з 1-1,5 мг / л (перша група) і 15-20 мг / л F (друга група), гальмує розвиток пухлин печінки, індукованих гепатоканцерогеном і-диметиламіно-азобензолу. У контрольній групі пухлини виникали у 85% щурів, а при додаванні фтору - у 77% (перша групами 51% (друга група). Цікаво, що поряд з гальмуванням розвитку пухлин навіть менша доза фтору значно (на 60-75%) знижувала характерне для печінки посилення гліколізу в період канцерогенезу.
З цими експериментальними даними узгоджуються і результати медико-статистичних досліджень [179]. За П. Н. Майструк, показник смертності від злоякісних новоутворень в містах з 0,15 і 2 мг / л F- практично ідентичний. L. Kinlen [192] зіставив частоту захворюваності на рак ряду внутрішніх органів (за винятком легких, на які впливає забруднена атмосфера) в містах з KF- 0,1- 0,2 0,5-0,99 і 1 мг / л- різниця виявлена не була. У штаті Техас, який характерний високою KF-, захворюваність на рак виявилася в 2-2,5 рази менше, ніж в Новій Англії, де джерела містять низькі KF-.

Комплексні медико-статистичні дослідження

Розглянемо насамперед результати досліджень, виконаних в осередках ендемічного флюорозу з високою KF ~. Short і співавт. (1940), описуючи важкий флюороз скелета в Індії при вживанні води з KF від 3 до 14 мг / л, вказують на те, що, крім специфічних симптомів, спостерігалися наступні загальні явища. Хворі втрачали апетит, у них з`являлася слабкість, розвивалася кахексія, а смерть у більшості випадків наступала від інтеркурентних захворювань. У крові виявлялися лише збільшення активності фосфатази і слабовираженная гіпохромна анемія. A. Rao і співавт. [231] при аудіометричному обстеженні 14 чоловік з флюорозом скелета, які вживали воду з 11,8 мг / л F-, виявили білатеральну глухоту в діапазоні частот від 3000 до 8000 Гц. Літ (1946), який окреслив важкі форми остеосклероза в Китаї (KF- від 6,9 до 13,1 мг / л), вказує, що при патогистологическом дослідженні виражені зміни в інших органах, крім зубів, кісток, сухожиль і зв`язок, виявлені не були. За Bern (1957), в умовах помірного клімату вода з KF- до 7 мг / л не робить алергічного дії і не впливає на функцію щитовидної залози і органи травного тракту. Leon з співавт. (1954), порівнявши стан здоров`я жителів міст Бартлета (8 мг / л F-) і Камерона (0,4 мг / л), що не виявили суттєвих відмінностей. Строкатість контингентів (за віком, роду занять) і їх невелика чисельність позбавляють переконливості цю роботу.
Giver і співавт. Не виявлено патологоанатомічних змін, які могли бути пов`язані з дією фтору, при дослідженні трупів 727 осіб, що жили в 2,5-місті. Rosan повторив подібне дослідження, вивчивши матеріали 3296 аутопсії до фторування води в Новій Британії і через 10 років. З боку внутрішніх органів не було виявлено різниці [цит. по 204].
За даними служби охорони здоров`я штату Іллінойс (США), в містах з KF- від 0,1 до 4 мг / л не було суттєвої різниці в частоті серцево-судинних захворювань, хвороб нирок і печінки, діабету, раку. Т. L. Hagan з співробітниками зіставили смертність за 1949-1950 рр. в 32 містах США з KF&ldquo- більше 0,7 мг / л і 32 з KF- менше 0,25 мг / л [173]. У містах з високим вмістом фтору загальна смертність, а також смертність від серцево-судинних захворювань, раку і нефриту була нижчою. Однак це дослідження страждає рядом недоліків, зокрема, не висвітлює соціально-економічні та гігієнічні умови в обох групах міст, що ускладнює оцінку ролі фтору води.
В. А. Кінжінков [65], порівнявши смертність, захворюваність і стан здоров`я жителів двох міст Казахстану - Щучинського і Кокчетава з KF відповідно 4 і 0,1 -0,9 мг / л, прийшов до висновку, що вода, що містить 4 мг / л F, не робить помітного шкідливого впливу на здоров`я населення, крім виникнення флюорозу зубів. Його дослідження включали вивчення стану вегетативної нервової системи, показників імунобіологічної реактивності, функціонального стану щитовидної залози та ін. Детальні дослідження були виконані П. Н. Майструком [94], який зіставив захворюваність, смертність, кількість вроджених вад і фізичний розвиток в двох містах. Серед жителів 2-2,5-міста спостерігалися випадки флюорозу зубів, збільшення вмісту фтору в кістках, однак показники фізичного розвитку дітей не відрізнялися від таких 0,1-0,2-місті. В 2-2,5-місті був нижче показник захворюваності по ревматизму, кардіо- та атеросклерозу, жовчнокам`яної хвороби і захворювань щитовидної залози. У цьому ж місті була нижча смертність від серцево-судинних захворювань і раку, а показник майбутньої тривалості життя для підлітків був вище (для чоловіків на 0,4 року, для жінок на 1,5 року).
За даними V. Demole і A. Held (1953), у осіб, які користувалися водою з 1-1,4 мг / л F-, крім плямистості емалі зубів I ступеня, не було виявлено будь-яких ознак інтоксикації фтором.
Вважаючи, що тривалість життя є найважливішим інтегральним критерієм впливу фактора зовнішнього середовища на здоров`я населення, Д. Н. Странськи [275] зіставив кількість довгожителів (вік понад 90 років) в населених пунктах Болгарії з високою і низькою KF. У перших відсоток довгожителів був майже в 2 рази більше. J. Levi (1944), який спостерігав поліпшення росту хрящів і окостеніння їх у тварин, які отримували певні кількості фтору, знайшов, що в 0,1-місті дефекти у дітей спостерігаються частіше (в 1,8 рази), ніж в 1,4 місті.
Дані інших опублікованих робіт ідентичні викладеним. Тому виконані в осередках ендемічного флюорозу дослідження дозволяють прийти до наступного висновку: 1) зміни з боку інших органів і систем в флюорозние осередках менш виражені, ніж з боку твердих тканин, і начина- ють проявлятися лише при високих KF- в умовах помірного клімату при 4 -5 мг / л і більше, в жаркому кліматі при 2,5-3 мг / л і більш-2) в умовах помірного клімату показники фізичного розвитку дітей і здоров`я всього населення в містах не тільки з 1 мг / л F, а й з 1,4-2,5 мг / л не відрізняються від відповідних даних в містах з KF- менше 0,3 мг / л, а за окремими показниками навіть краще їх. Останнє цілком узгоджується з результатами досліджень, виконаних в містах, де проводилося фторування води, до розгляду яких ми переходимо.
З багатьох матеріалів, які характеризують вплив фторування води на здоров`я населення [281, 284], особливий інтерес представляють дані, отримані під керівництвом Е. R. Schlesinger в 3 містах - Ньюбурзі, Брендфорде і Гранд-Рапідс, де вода фторується з 0,7 м до концентрації 1-1,2 мг / л F-. У кожному місті спостерігалося по 500 дітей у віці від 1 до 12 років. Рентгенографічні, гістологічні, антропометричні, офтальмологічні, отоларингологічні і інші дослідження не виявили будь-якого побічного шкідливого впливу фтору. У 5 містах США протягом 10 років фторування води вивчалася загальна смертність населення. Узагальнення накопичених даних виявило тенденцію до зниження смертності від серцево-судинних захворювань, раку, захворювання нирок і цирозу печінки (Hodge, 1963). Не було виявлено шкідливого впливу фтору після 8 років фторування води в Касселі. В. М. Ansell, J. S. Lawrense [119] встановили, що в м Уотерфорде, де вода фторується, ревматичні захворювання зустрічаються значно рідше, ніж в м Лі, де низька KF. Серологічні дослідження підтвердили клініко-статистичні дані.

В СРСР вплив 10-річного фторування води на здоров`я населення проведено в Норильську, Івано-Франківську та ряді інших міст. Дослідження, виконані в Норильську не виявили негативних зрушень в процесах окостеніння. Рівень захворюваності дітей і підлітків хворобами, етіологічно пов`язаними з одонтогенних інфекцією (тонзиліти, деякі серцево-судинні захворювання), має виражену тенденцію до зниження в порівнянні з таким в контрольному районі. Не виявлено будь-якого впливу фторування води на функціональний стан центральної нервової і серцево-судинної (артеріальний тиск, пульс, ЕКГ) систем, а також морфологічний склад крові і вміст гемоглобіну. В Івано-Франківську вариационно-статистичний аналіз (Г. А. Степаненко) не дозволив виявити відмінностей з містом-близнюком Доліної у фізичному розвитку новонароджених і школярів, терміни окостеніння, захворюваності школярів (в тому числі алергічними хворобами), в структурі загальної захворюваності населення і загальної смертності, а також в частоті природженої потворності (хвороба Дауна та ін.). Важливо також відзначити, що в містах СРСР, де фторується вода, у дітей або не виявлявся флюороз зубів, або виявлялися зміни тільки I ступеня і не частіше, ніж у 5-12%, т. Е. Так, як це буває навіть в містах з низькою KF-.