Гігієнічні норми вмісту фтору в питній воді - гігієнічні проблеми фторування питної води

V. 5. Гігієнічні норми вмісту фтору в питній воді
Як відомо, при обгрунтуванні гранично допустимої концентрації певної речовини в воді відкритого водоймища необхідно розташовувати даними про вплив його на здоров`я населення, органолептичні властивості води, санітарний режим водойми і рибне населення, можливість використання води для господарських та технічних цілей. При цьому ГДК встановлюється у тій з перерахованих показників, який характеризується найменшою пороговою концентрацією. Для води підземного джерела не враховується вплив нормованого інгредієнта на санітарний режим водойми і життєдіяльність риб.
Розглянемо вплив F на перераховані показники. F не надає воді запаху і забарвлення. Вважають, що поріг відчуття слабовяжущего присмаку фтору дорівнює 10 мг / л (близько 20 мг / л NaF). Сіх і співавт. досліджували поріг відчуття -вкуса розчину NaF студентами. Розчин з концентрацією фтору 750 мг / л відрізнив від дистильованої води 100% студентів, 100 мг / л - 48,1% - 10 мг / л-4,3%, 2,4 мг / л-0,5% студентів. Цікаво, що 25 студентів назвали смак води, яка мала порогову (для них) концентрацію фтору, «смачніше дистильованої», 44 - солодким, 3 кислим, 22 - гірким, 45 - солоним, 12- лужним, 36 - невизначеним. Ці дані, безперечно, дуже важливі, вони пояснюють відомі нам випадки отруєння забрудненою фторвмісними стічними водами питною водою, яка мала 80-100 мг / л фтору. Споживачів води її присмак не налякався.
За даними Strell, для ставкової форелі небезпечні лише KF порядку 40 -60 мг / л [цит. по 135]. Про несприятливий вплив фтору при використанні води для господарських або технічних потреб є лише одна вказівка - якщо вода з щільним залишком менше 50 мг / л містить фтору 1 мг / л і вище, то одержуваний з неї штучний лід крихкий. Цього феномену можна уникнути, додаючи до води, що йде на приготування льоду, хлорид амонію в кількості 20 мг / л.
Все викладене свідчить про те, що ГДК фтору в питній воді повинна встановлюватися за впливом на здоров`я населення, т. Е. По санітарно-токсикологічному показником шкідливості, оскільки фтор надає хронічне токсичну дію навіть у тому випадку, якщо концентрація його в воді менше 10 мг / л (поріг відчуття смаку).
На основі узагальнення літератури питання, а також даних власних досліджень і матеріалів, отриманих при епідеміологічних обстеженнях [20, 21] в містах з різною KF, Р. Д. Габович запропонував унормувати не тільки гранично допустиму, але оптимальну і мінімальну концентрацію у питній воді. Цим вперше в практиці нормування хімічних агентів у воді було запропоновано застосовувати новий принцип. Автор запропонував такі градації для 1-го (холодного) і 2-го (помірного) кліматичних районів. До 0,3 мг / л - дуже низька концентрація F-. При вживанні такої води в порівнянні з населенням, що вживають воду з оптимальною концентрацією фтору, ураженість карієсом зубів в 2-4 рази більше. У дітей можуть частіше спостерігатися затримки окостеніння і дефекти мінералізації кісток, у літніх людей частіше остеопороз. «Плямиста емаль» I ступеня у вигляді невеликих меловідних цяток на 2-4 зубах може спостерігатися у 1-5% населення (хоча це можуть бути і гіпоплазії іншого походження).
При цьому KF ФВ є найважливішим і першочерговим профілактичним заходом.
0,3-0,7 мг / л - «низька концентрація F-. У населення при цьому в порівнянні з вживають воду з оптимальною концентрацією фтору в 1,2-2 рази більше поражаемость карієсом зубів. «Плямиста емаль» I ступеня може спостерігатися у 1-10% населення. Показано фторування води, особливо якщо KF- менше 0,5 мг / л.
0,7-1,1 мг / л - «оптимальна концентрація F-». При ній ураженість населення карієсом зубів близька до мінімальної, клінічний перебіг карієсу зубів більш сприятливо, у дітей порушення в розвитку, окостенінні і мінералізації кісток виявляються рідше, ніж при вживанні води з іншого KF- розвиток зубощелепного апарату оптимальне, зуби великі, білі, гарної форми [150]. Знижено захворюваність ясен і періодонта. «Плямиста емаль» зубів у вигляді невеликих меловідних цяток на 2-6 зубах може спостерігатися у 1-10% населення. Частота серцево-судинних і ревматичних захворювань часто менше середньої. У експериментальних тварин, які отримували воду з 1-1,2 мг / л F, не виявлені відхилення від контрольних.
1,1-1,5 мг / л - «підвищена, але, з дозволу санітарних органів, допустима концентрація F-, при відсутності інших джерел водопостачання». Захворюваність населення карієсом зубів при цьому мінімальна. Клінічний перебіг карієсу зубів сприятливе, розвиток зубощелепного апарату і скелета хороше. Однак число людей з флюорозом зубів різко зростає. Це, а також характер дії фтору на біологічно важливі ферментні системи є підставою для того, щоб визнати цю KF, що лежить поза оптимуму. У той же час немає підстав вважати її в умовах холодного і помірного клімату неприпустимою. Дійсно, лише у 15-20% населення відзначається I ступінь флюорозу і рідко (у 1-2%) - II ступінь. Захворюваність серцево-судинними та ревматичними хворобами, а також на рак може бути нижче, ніж в населених пунктах з низькою KF-. Санітарні органи можуть кардинально вплинути на концентрацію в умовах місцевого водопостачання і діючих водогонів за відсутності даних про її несприятливий вплив на здоров`я населення (карієс і флюороз зубів і т. Д.). У разі вибору нових джерел для централізованого водопостачання ця концентрація може бути допущена при відсутності інших джерел в умовах холодного і помірного клімату.

1. 2 мг / л - «концентрація вище гранично допустимої». Ураженість населення карієсом зубів трохи вище мінімальной- клінічний перебіг карієсу зубів благопріятное- до 30-40% населення уражено флюорозом зубів, причому у переважної більшості є флюороз I і II ступеня. Використання води з подібною концентрацією фтору може бути тимчасово дозволено в умовах місцевого водопостачання. При централізованому водопостачанні необхідно дефторування або розведення води.

2-6 мг / л фтору - «висока концентрація». Ураженість населення карієсом зубів більше мінімальной- від 30 до 90% населення уражено флюорозом зубів, причому у 10-50% III-IV ступінь. Серед дітей частішають випадки відставання в розвитку і мінералізації кісток. Ці порушення при вживанні води з 2-3 мг / л F- тимчасові. У частини людей, що вживають воду з 4-6 мг / л фтору, відзначається збільшення щільності кісток і зрушення в условнорефлекторномдіяльності. У експериментальних тварин, особливо якщо KF більше 3 мг / л, спостерігаються незначні зміни активності ряду ферментів, деякі функціональні зрушення з боку нервової та ендокринної системи, зрушення в інтенсивності обміну З а й Р, незначні патогистологические і гістохімічні зміни в кістках, печінці, нирках, мозку і ряді інших органів. Обов`язково дефторування або розведення води.

1. 15 мг / л - «дуже висока концентрація». Ураженість населення карієсом зубів значно більше мінімальной- 90-100% уражено флюорозом зубів з переважанням важких форм, значно збільшені стираемость і ламкість зубів. У дітей часто відзначаються порушення в розвитку і мінералізації кісток, у дорослих - зміни кісток типу остеосклероза. Спостерігаються пригнічення функції щитовидної залози, зміна активності ряду ферментних систем крові, зміни в міокарді (за даними електрокардіограми) і пригнічення біоелектричної активності головного мозку, а також порушення з боку інших внутрішніх органів, наприклад печінки, які виявляються при функціональному дослідженні. В умовах жаркого клімату і нераціонального харчування можуть спостерігатися важкі форми флюорозу скелета з окостенінням міжхребцевих зв`язок і поруч виражених порушень з боку периферичної нервової системи і внутрішніх органів. Обов`язково дефторування води.

Відео: Хіміко бактеріологічна лабораторія АТ Люберецький водоканал

У зв`язку з викладеним ГОСТом 2874-73 на питну водопровідну воду узаконені наступні максимально допустимі концентрації фтору: для 1-го і 2-го кліматичних районів -1,5 мг / л-для 3-го - 1,2 мг / л-для 4-го - 0,7 мг / л води.