Дозування ортодонтической навантаження при переміщенні зубів

Відео: Брекет-система «DAMON», ЦС «АСТРЕЯ»

А. Н. Губська, І. В. Золотухін, В. Д. Корінців

Київ, 1982

Відео: Straumann Деформація зубного ряду

Пропоновані методичні рекомендації являють узагальнення і аналіз ряду експериментальних і клінічних досліджень, вм`ята мул літературних джерел, крім того, включено опис і результати апробації власних пропозицій, спрямованих на вдосконалення та більш широке впровадження принципу ортодонтичного лікування дозованою силою і практику.

ВСТУП

У пропонованих методичних рекомендаціях порушена проблема профілактики ускладнень при ортодонтичному лікуванні (розрив судинно-нервового пучка зуба, освіта зубоясенних кишень, кісткове зрощення зі стінкою альвеоли і т. П.), А також питання скорочення термінів лікування методом стимуляції репаративного остеогеноза і резорбціонний процесів в кістковій тканини. Ці два питання можуть бути вирішені на основі об`єктивної оцінки інтенсивності процесів резорбції і відновлення в навколозубних тканинах, відповідно до якої проводиться дозування сили, а також визначаються показання для застосування додаткових засобів стимуляції процесів перебудови кісткової тканини.
Дозування ортодонтической навантаження відповідно до певними показниками реакції кісткової тканини на це навантаження можна назвати як процес цілеспрямованого регулювання співвідношення між процесами перебудови кісткової тканини.
Необхідність цілеспрямованого регулювання інтенсивності процесів резорбції і відновлення для профілактики ускладнень і скорочення термінів ортодонтичного лікування доведена в ряді глибоких гістологічних (до ультраструктурного рівня), біохімічних і клінічних досліджень (Д. А. Калвеліс, 1961, А. І. Позднякова, 1951, Baumrind S ., Buck DL, 1970, Rygh R., 1973, Tayer В. H. and all., 1968).
Ортодонтичне переміщення зубів залежить від активності остеобластів і остеокластів в кістковій тканині. Ортодонтична навантаження, стискаючи судинну мережу пародонту, є своєрідним подразником, що викликає реакції в кістковій тканині і периодонтальной зв`язці на стороні тиску і тяги, що включають зміни в РНК, ДНК і в ферментному «динамічній рівновазі» клітинних з`єднань, які лежать в основі процесів резорбції і відновлення навколозубних тканин.
Сукупність цих реакцій можна розглядати як адаптацію кісткової тканини на ортодонтичну навантаження. Кількісні зміни цього адаптаційного комплексу реакцій при збільшенні навантаження в кожному випадку ортодонтичного лікування індивідуальні. За проведеними нами вимірам мікропереміщення зубів встановлено, що в кожному окремому випадку збільшення сили інтенсивність резорбції зростала до певних меж, в 6 спостереженнях зуб не розпочинав руху при дії сили протягом 1-6 тижнів. Аналіз результатів вимірювань показав, що безліч варіантів інтенсивності резорбції і відновлення обумовлено реакцією кісткової тканини на силу стискання пародонту і в меншій мірі величиною цієї сили.
Очевидно, що чим точніше буде визначена реакція кісткової тканини у вигляді інтенсивності резорбціонний і відновних процесів і точніше підібрані стимулятори для цілеспрямованої зміни цієї реакції (величина ортодонтической навантаження, лікарські засоби і т. П.), Тим менше ймовірності для виникнення ускладнень при ортодонтичному лікуванні та невиправданого збільшення його тривалості.
Головною складовою частиною регулювання інтенсивності процесів перебудови кісткової тканини є оцінка резорбціонний і відновних процесів в навколозубних тканинах переміщуються зубів. Своєчасне виявлення різко вираженою інтенсивністю розробці навколозубних тканин і зниження сили ортодонтичного апарату може попередити ряд ускладнень (розрив кругової зв`язки, виникнення патологічних зубоясенних кишень, резорбцію верхівок коренів, утиск і розрив судинно-нервового пучка і т. П.) (X. А. Каламкаров , 1967 року Д. А. Калвеліс, 1961 г.).
Виявлення зниженою інтенсивності резорбції визначає показання до попередньої компактостеотоміі (В. А. Дунаєвський, К. В. Тюкалов, 1968 р І. І. Єрмолаєв, М. С. Шварцману, Ф. Я. Хорошилкіна, 1967 г.). При визначенні зниженою відновної здатності навколозубних тканин в план ортодонтичного лікування Г. Ю. Пакалнс (1965 р) рекомендує включати фізіотерапевтичні процедури, медикаментозні та інші засоби поліпшують трофіку тканин. Добре виражена відновна здатність навколозубних тканин є показанням до збільшення ортодонтической навантаження з метою скорочення термінів лікування (Ф. І. Алексєєв, 1971, Л. П. Іванов, 1971, Trauner R., 1967 і ін.).
Регулювання співвідношення процесів перебудови кісткової тканини при ортодонтичному лікуванні можна проводити тільки за умови дотримання низки вимог, які пред`являються до конструкцій ортодонтичних апаратів. Виклад матеріалів пропонованих методичних рекомендацій побудовано з дотриманням послідовності клінічних етапів ортодонтичного лікування і містить 4 розділи і висновок. Логіко-дидактична структура питання відображена в схемі і таблицях, представлених з метою кращого засвоєння матеріалу.