Профілактика непритомності

Відео: Мед допомогу при втраті свідомості

При кардіогеннийсинкопальні непритомності проводиться лікування порушень ритму і провідності серця, медикаментозна та хірургічна корекція станів, що перешкоджають серцевого викиду, скасовуються препарати, що володіють проаритмогенну дією, усуваються порушення в роботі кардіостимулятора. Хворим на ішемічну хворобу серця призначається комплексна терапія, спрямована на поліпшення кровопостачання міокарда.

Молодим людям з вазовагальнимі непритомністю, що виникають на тлі голоду, втоми, в задушливих приміщеннях, іноді досить ради уникати подібних ситуацій. Однак такі фактори, як нервово-психічне перенапруження, емоційне збудження або дратує обстановка, попередити важко. Поліпшення може принести прийом невеликих доз -адреноблокаторів (перешкоджають периферичної вазодилатації). Те ж можна використовувати при злоякісному вазовагальние синдромі - при його вазодепрессорного типі. У хворих з кардіоінгібіторному типом цього синдрому рекомендується установка кардіостимулятора, здійснює послідовну стимуляцію передсердь і шлуночків (тільки шлуночкова стимуляція може погіршити гіпотензію).

Пацієнтам з вазовагальнимі непритомністю, з ортостатичної гіпотензією рекомендується користуватися еластичними панчохами, що зменшує надмірне депонування крові в судинах нижніх кінцівок, і уникати тривалого перебування в ортостазе. Розроблено лікувальна одяг, яка викликає компресію не тільки нижніх кінцівок, по і нижньої половини тулуба, що перешкоджає депонуванню крові у венах таза. Якщо особи, схильні до таких непритомності, отримують препарати, що розширюють периферичні судини (наприклад, коринфар, дилтіазем), то слід по можливості замінити їх ліками, які не сприяють накопиченню крові в судинах нижніх кінцівок.

Відео: напад остеохондрозу

Для збільшення об`єму циркулюючої крові при ортостатичноїгіпотензії можна рекомендувати підвищене споживання кухонної солі-з цією ж метою в наполегливих випадках призначають препарати з минералкортикоидная активністю, наприклад, флудрокортизон в дозі 0,5-0.1 мг в день (все це, зрозуміло, при відсутності протипоказань ).

Пацієнтам, у яких відзначається наростання гіпотензії після їжі, рекомендують днем вживати невеликі кількості їжі, а ввечері їсти більше. Кава вранці зменшує гіпотензивну дію сніданку, однак протягом дня пацієнти не повинні вживати кофеїн щоб уникнути розвитку до нього толерантності.

Відео: Голодування Брода

Простагландини викликають вазодилатацію і діурез, і препарати, що блокують синтез простагландінон, зокрема індометацин, можуть викликати пресорний ефект. У деяких хворих з ортостатичної гіпотензією індометацин викликає підвищення артеріального тиску на 20-30 мм рт. ст., і в таких випадках лікування продовжують, призначаючи 25-50 мг препарату 3 рази на добу. Подібним дією може володіти ібупрофен, перевагою якого є менша токсичність у порівнянні з індометацином.

У ряду хворих з ортостатичної гіпотензією ефективне застосування а-адреноміметиків - ефедрину, мідодріна (Гутрона), метілфен плата (риталина) і ін. Дані препарати застосовують з великою обережністю, враховуючи можливість артеріальної гіпертензії в положенні лежа- тому перераховані ліки не призначають у вечірні години . Здатністю підвищувати артеріальний тиск має також амезініум метілсульфат.

Дані про застосування при ортостатичноїгіпотензії алкалоїдів ріжків, клонідину і Іохімбін суперечливі.

Існує думка, що серед усього розмаїття препаратів, які пропонуються для лікування ортостатичноїгіпотензії, в першу чергу слід мати на увазі флудрокортизон, індометацин, а кофеїн - у вигляді чаю і кави.

Хворим з ортостатичну гіпотензію в результаті вегетативної недостатності рекомендується спати з піднятим головним кінцем (на 5-20 °), що зменшує натріурез і діурез і знижує небезпеку гіповолемії.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які отримують антигіпертензивну лікування, на тлі якого з`являються ортостатические непритомність, необхідно зменшити дозу судинорозширювальних ліків або впорядкувати ритм їх введення (на основі результатів добового моніторування артеріального тиску).

При сінокаротідних непритомності хворому радять носити одяг, що не утрудняє шию, уникати різких поворотів голови. Якщо це можливо, необхідно усунути освіти в області шиї (рубці, лімфовузли та ін.), Що здавлюють або дратівливі синокаротидних зону. У важких випадках можлива хірургічна денервация або опромінення області каротидного синуса або (при кардіоінгібіторному типі реакції) - установка кардіостимулятора.

Хворим з невралгією язикоглоткового нерва можна рекомендувати фізіотерапію на область іррадіації болів - у вигляді ионофореза з новокаїном, йодистим каліем- новокаїнові блокади розгалужень нерва. Іноді поліпшення настає після призначення протисудомних препаратів (фенітоїн, карбамазепін). При продовженні непритомності може знадобитися нейрохірургічне втручання - перерізання гілок нерва, або установка кардіостимулятора.
Особам з атеросклеротичним ураженням прецеребральних судин призначають тривалий час аспірин в дозі 0,1 г в добу-при важких стенозирующих ураженнях проводиться хірургічна ендартеріектомія.

У ряді випадків навіть при ретельному обстеженні встановити причину непритомності не вдається. У інших хворих (частіше це люди похилого віку) адекватне лікування в силу протипоказань не може бути призначено, так що непритомність триватимуть. Таким пацієнтам слід дати поради щодо обладнання приміщень, в яких вони знаходяться (м`яке покриття підлоги), і рекомендувати супровід при виході на вулицю.