Тест з пасивним ортостаз і навантажувальний - діагностика і лікування порушень ритму серця
навантажувальний тест
Цей тест служить додатковим методом обстеження, спрямованим на виявлення хворих з підвищеним ризиком раптової смерті. Однак діагностична цінність його невелика, а застосування обмежене в зв`язку з невеликим контингентом пацієнтів, у яких порушення ритму серця провокуються тільки фізичним навантаженням.
Проведення навантажувального тесту з метою діагностики порушень ритму доцільно у пацієнтів:
зі скаргами на серцебиття, запаморочення, синкопальні стани, що виникають при фізичному нагрузке-
з синдромом подовженого інтервалу QT-
з синдромом WPW-
для визначення наявності або відсутності скороминущої ішемії міокарда, що індукує аритмії.
Виникнення порушень серцевого ритму при проведенні навантажувального тесту у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, пов`язане з ризиком розвитку небезпечних для життя стійких ШТ.
Тест з пасивним ортостаз (tilt-table testing)
Цей тест виконується для виключення порушення нейросудинної регуляції у пацієнтів з непритомністю, коли їх аритмическая природа викликає сумніви. Сутність дослідження полягає в тому, що при переміщенні людини з горизонтального у вертикальне положення під дією гравітації частина об`єму циркулюючої крові накопичується у венах нижніх кінцівок. Це сприяє зменшенню венозного повернення і серцевого викиду, однак активація симпатичної нервової системи викликає збільшення ЧСС, ударного обсягу, підвищення периферичного судинного опору. Неспроможність цих регуляторних механізмів призводить до втрати судинного тонусу і / або приросту ЧСС, критичного зниження хвилинного обсягу кровообігу та до розвитку непритомності.
Основним завданням тесту є провокування непритомності і вивчення механізмів його розвитку. Варіанти нейросудинних непритомності:
1 тип (змішаний) - уповільнення ЧСС не менше 40 в 1 хв і триває не більше 10 с, пауза асистолії - не більше 3 с. Зниження АТ настає раніше, ніж розвивається брадикардія;
2А тип (кардіоінгібіторний) - уповільнення ЧСС менше 40 за 1 хв і триває більше 10 с, пауза асистолії - більше 3 с. Зниження АТ настає раніше, ніж розвивається брадикардія;
2Б тип (кардіоінгібіторний) - уповільнення ЧСС менше 40 за 1 хв і триває більше 10 с, пауза асистолії - більше 3 с. Систолічний АТ знижується до рівня 80 мм рт. ст. одночасно або слідом за появою брадикардії;
3 тип (Вазодепрессорний) - ЧСС урежается не більше ніж на 10% від початкової величини.
