Форми і механізми розвитку кардіогеннийсинкопальні непритомності

При кардіогеннийсинкопальні непритомності, на відміну від рефлекторних, втрата свідомості часто відбувається раптово, без попередніх симптомів, характерних для предобморочного стану. У хворих з кардіогенний непритомність відзначається висока частота раптової смерті.
Прийнято виділяти два клініко-патогенетичних варіанти кардіогеннийсинкопальні непритомності: обструктивний і арітміческій.

Перешкоди серцевого викиду, здатні викликати синкопальні стани, підрозділяються на переважно ліво- і переважно справа наліво. Серед перших - аортальнийстеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія, миксома лівого передсердя, порушення функції клапанного протеза. Непритомність іноді спостерігаються і при мітральному стенозі - внаслідок утворення в лівому передсерді тромбу, який може обтурировать ліве венозний гирлі. У всіх цих випадках непритомність прямо пов`язані з різким зменшенням серцевого викиду, що призводить до раптової ішемії мозку. Обструкція часто провокується фізичним навантаженням (синкопальні стани фізичного зусилля).

Переважно справа наліво перешкоди серцевому викиду спостерігаються при синдромі Ейзенменгера, тетраде Фалло. Запаморочення нерідко виникають і у хворих з емболією гілок легеневої артерії, а повторення непритомності може свідчити про рецидивуючої тромбоемболії. Непритомність при перерахованих станах виникають в результаті неадекватного серцевого викиду, недостатнього насичення артеріальної крові киснем, порушень ритму серця.

Слід підкреслити, що у всіх випадках обструктивних непритомності в патогенезі їх істотну роль відіграють також і рефлекторні вазодепрессорного реакції.