Непритомність

непритомність (Синкопальний стан, синонім «синкопе», грец. synkope) - Втрата свідомості в результаті раптового зменшення мозкового кровообігу нижче рівня, необхідного для забезпечення мозку киснем і глюкозою. Непритомність може проявлятися раптовою втратою свідомості, але в ряді випадків йому передує переднепритомний (пресинкопальна) стан, що позначають як ліпотімія (лат. lypothimiu). Цей стан характеризується раптовим легким затуманиванием свідомості, відчуттям «нудоти», загальною слабкості. У хворих може відзначатися запаморочення, шум у вухах і голові, позіхання, похолодання рук і ніг, нудота, неприємні відчуття в епігастрії. Спостерігається блідість шкірних покривів, нерідко - підвищене потовиділення, малий пульс, зниження артеріального тиску, гіперпное, тахіпное. Тривалість липотимии кілька секунд, слідом за цим відбувається втрата свідомості. При наявності предобморочного стану хворий падає повільно ( «осідає»). При раптовій втраті свідомості падіння відбувається швидко і може заподіяти удари і травми. Під час непритомності у пацієнтів спостерігається слабкий пульс, дихання поверхневе, артеріальний тиск різко знижений, відзначається розширення зіниць, відведення очних яблук догори, дифузна м`язова гіпотонія. Сухожильні і шкірні рефлекси не викликаються.

Відео: Дівчинка втратила свідомість

Зазвичай непритомність триває 8-10 с. рідше він триває кілька десятків секунд, і в цьому випадку у хворого можуть з`являтися судоми, іноді спостерігається мимовільне сечовипускання. Після непритомності деякий час зберігається загальна слабкість, нудота, дискомфорт в черевній порожнині.

У більшості випадків непритомність є наслідком вираженої транзиторної артеріальної гіпотензії, яка може виникати або на тлі рефлекторних впливів, що викликають розширення судин (рефлекторні непритомність), або розвивається в результаті різкого зменшення викиду крові шлуночками серця (кардіогенний непритомність). Однак в деяких випадках навіть невелике зниження артеріального тиску може призводити до непритомності, що буває у хворих з різким зменшенням кровопостачання мозку в результаті стенозирующих поразок прецеребральних артерій.

Відео: НЕПРИТОМНІСТЬ в невідповідному місці, ТОП падіння в НЕПРИТОМНІСТЬ

У розвитку непритомності нерідко беруть участь кілька патогенетичних механізмів. Наприклад, при рефлекторних непритомності, окрім розширення судин, може спостерігатися виражена брадикардія і періоди асистолії.

Прогноз при непритомності в більшості випадків сприятливий, але іноді вони можуть бути і безпосередньою причиною загибелі хворих - в тих випадках, коли спостерігається тривала ішемія мозку. В цілому прогноз менш сприятливий у літніх хворих і у пацієнтів з раптової й втратою свідомості (що частіше спостерігається при кардіогеннийсинкопальні непритомності).

З хворими, що страждають непритомністю, лікарю доводиться стикатися досить часто. Вважають, що непритомність виникають майже у 3% осіб старше 30 років, але вони нерідко спостерігаються також у підлітків і молодих людей.