Рдс
Відео: Rds grandi successi 2015
Респіраторний дистрес-синдром (РДС) є різновидом набряку легенів, що розвивається в результаті дифузного ураження альвеолярно-капілярної мембрани, через яку відбувається ексудація рідини з високим вмістом білка. Летальність сягає 50%. Синоніми: шокова легеня, мокре легке.
Причинами розвитку РДС можуть бути різні захворювання які при несприятливому перебігу ускладнюються цим синдромом. Провокують РДС захворювання діляться на дві групи: екстралегочние і легеневі. До числа перших відносяться шок, сепсис, жирова емболія панкреатит, інфаркт міокарда, черепно-мозкова травма. До легеневим причин можна віднести: забій легенів, пневмонії різного походження опіки верхніх дихальних шляхів, аспірацію шлункового вмісту.
Основними причинами розвитку РДС є мікротромбемболія легеневих судин емболами фибринового, жирового і змішаного походження утворюються у вогнищі ураження а також в результаті розладів обміну речовин-
дефект синтезу сурфактанту в альвеолоцітах легеневих мембран, що приводить до зниження легкості легких і розвитку ателектазов-
бактеріальне і вірусне зараження уражених тканин легенів.
Розвиток РДС проходить чотири фази: латентний період, гострий інтерстиціальний набряк, гострий альвеолярний набряк, який може закінчитися смертю, і період реконвалесценції.
Латентний період може тривати до 2 днів і супроводжуватиметься незначними дихальними розладами. У цей час домінують ознаки захворювань, які перераховані раніше, і про них важливо пам`ятати, маючи на увазі можливість розвитку РДС.
симптоми. У фазі гострого інтерстиціального набряку свідомість пацієнта зазвичай ясне, є задишка, виражена в тій чи іншій мірі, з`являються дифузні вологі і сухі хрипи, які часто можна почути без стетоскопа.
У фазі гострого альвеолярного набряку з`являється клекотливе прискорене дихання з участю допоміжних м`язів, виражений ціаноз слизових оболонок, у важких випадках спостерігаються розлади свідомості.
Якщо хворий не помирає, то період реконвалесценції може тривати відносно довго (1-2 тижні) і зазвичай закінчується повним одужанням.
Невідкладна допомога. При важких розладах дихання супроводжуючих РДС, необхідна штучна вентиляція легенів через ендотрахеальну трубку в режимі ПДКВ (позитивний тиск в кінця видиху). У клініці до цього додаються санаційні бронхоскопії, за допомогою яких видаляється альвеолярний ексудат. Як можна раніше призначають антибіотикотерапію з використанням препаратів широкого спектра дії (аміноглікозидів, цефалоспоринів). Можливо їх спільне застосування, наприклад: гентаміцину сульфату (80 мг, 2 мл 4% речового розчину в / м), цефазоліна- 1 г в / м в 2 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну або в / в в 10 -20 мл 5% розчину глюкози. Рекомендується в / в вводити кортикостероїди (250-500 мг гідрокортизону або 60-90 мг преднізолону). Однак доцільність їх застосування не є загальновизнаною: клінічних досліджень не виявлено суттєвих відмінностей ефективності лікування в контрольній (без введення препарату) і дослідній групах пацієнтів. Максимальні зусилля повинні бути спрямовані на лікування захворювання призвів до розвитку РДС.
госпіталізація. При встановленні діагнозу або підозрі на РДС пацієнт повинен бути негайно госпіталізований.
