Вазодепрессорний непритомність - короткочасна втрата свідомості
Відео: Головний біль і втрата свідомості. Як допомогти. Микола Пейчев
Гостра недостатність кровообігу при простому вазодеорессорном непритомності починається з активної дилатації періфіріческой, головним чином м`язових, судин. Результати прямих гемодинамічних вимірювань дозволяють вважати, що швидкість припливу венозної крові до серця і його хвилинний обсяг кричи цьому виді непритомності помітно не змінюються. Основний гемодинамічний дефект зводиться до нездатності організму підвищити хвилинний обсяг адекватно величиною падіння загального периферичного опору (Виноградов А. В., 1965).
Простий Вазодепрессорний непритомність є найчастішою причиною короткочасної втрати свідомості. У більшості випадків він виникає у чоловіків під впливом болю, невеликий крововтрати, лихоманки або високої температури навколишнього середовища. Велике значення надається емоційним чинникам, неспокою і страху перед майбутнім випробуванням (наприклад, взяттям крові з вени або трепанацією зубної порожнини) і неможливістю уникнути його.
Несвідомий стан наступає немгновенно. Виникненню його передує часто короткочасний продромальний період, під час якого відзначаються слабкість, нудота, дзвін у вухах, позіхання, розширення зіниць, потемніння в очах або запаморочення, блідість шкірних покривів, потовиділення, яке раніше всього з`являється на шкірі чола і підборіддя. Виникнення цих симптомів і ознак пов`язують з підвищенням активності вегетативної нервової системи, а саме з підвищеною секрецією катехоламінів і антидіуретичного гормону. Пульс в продромальному періоді непритомності не змінюється або кілька частішає.
У міру наростання реакції м`язова слабкість збільшується, темніє в очах, хворий втрачає рівновагу і падає без свідомості. Якщо несвідомий стан триває всього кілька секунд, хворий залишається нерухомим, якщо воно триває більше 15-20 с, у хворого з`являються тонічні і клонічні судоми, а іноді і неутримання сечі.
Під час непритомності завжди відзначаються поява повільних хвиль на ЕЕГ, синусова брадикардія, іноді окремі екстрасистоли, уповільнення передсердно-шлуночкової провідності. Систолічний артеріальний тиск знижується зазвичай до 55-60 мм, а середній артеріальний тиск - до 25 мм рт. ст. Шкіра залишається блідою і холодною. Кон`юнктивальні рефлекси часто відсутні. Як тільки хворий виявляється в горизонтальному положенні, артеріальний тиск зазвичай відразу підвищується. У рідкісних випадках гіпотонія зберігається протягом декількох хвилин або навіть годин.
Блідість, нудота, слабкість, підвищене потовиділення тривають зазвичай протягом усього часу гіпотонії. Сукупність цих симптомів і ознак прийнято називати непритомною реакцією.
Непритомну реакцію без втрати свідомості іноді можна спостерігати у донорів, які перед взяттям крові знаходяться в горизонтальному положенні. Рефлекторне походження непритомною реакції в подібного роду випадках переконливо підтверджується клінічними спостереженнями, в яких вона розвивалася іноді ще до проколу шкіри або відразу ж після проколу її, але до взяття крові з вени.
Загальна слабкість, блідість шкіри, потовиділення і нудота зберігаються деякий час і після закінчення непритомності. Спроба хворого прийняти в цей час вертикальне положення може викликати повторне падіння артеріального тиску з появою всіх щойно зниклих симптомів і ознак непритомності, включаючи характерні зміни ЕЕГ. Шкіра після закінчення непритомності завжди волога і тепла через що розвивається дилатації дрібних судин.
Діагностичними критеріями простого вазодепрессорного непритомності є: період провісників, брадикардія і гіпотонія під час несвідомого стану, тепла волога шкіра після виходу з непритомності. Якщо під час непритомності вдається записати ЕЕГ, то на ній відзначаються повільні хвилі високої амплітуди. Як тільки хворий приходить до тями, повільніше хвилі змінюються нормальним альфа-ритмом.
