Гінекомастія

Відео: гінекомастія на конкурсі кубиків преса Олександр Невський 2014

Близьке поняття: гіперплазія молочних залоз у чоловіків

гінекомастія - Це стан, при якому у чоловіка з однієї або обох сторін пальпується молочна залоза. Згадка цієї патології зустрічається ще в грецькій міфології, в якій збільшення грудних залоз у чоловіків описується як кара богів за людські провини. Виражена гінекомастія видно на скульптурних зображеннях Тутанхамона і інших фараонів його династії, з чого можна зробити висновок про сімейної схильності до захворювання. Однак патофізіологічний механізм гінекомастії розкритий лише в останні роки.

клінічна симптоматика

Молочна залоза у чоловіків є рудиментарний орган, що складається з соска зі слаборозвиненою системою проток і жирової строми. У нормі ці структури при фізикальному обстеженні не пальпуються, проте можуть збільшуватися і виявлятися три певних гормональних або інших змінах в організмі. Хворий може звернутися до лікаря з приводу збільшення грудних залоз, як супроводжується, так і не супроводжується хворобливими ощущеніямі- іноді гінекомастія виявляється при профілактичному огляді у хворого, чи не пред`являє скарг. Клінічно гінекомастія найчастіше проявляється у формі одностороннього або двостороннього ущільнення тканини в субареолярного області діаметром від 2 до 5 см, яке неважко диференціювати від навколишнього підшкірної жирової клітковини. При гістологічному дослідженні виявляється внутрішньопротокова гіперплазія епітелію в пухкої клітинної строме, яка через кілька місяців, а іноді років може перетворитися в щільну гіалінізованої строму без помітних протоковий структур. Іноді гінекомастія може проявлятися більш вираженим дифузним збільшенням грудної залози, і в таких випадках її важче відрізнити від підшкірної клітковини. У цій ситуації доцільно провести мамографію або ехографію. Дані гістологічного дослідження не дозволяють судити про етіологію гінекомастії, так само мало дає в цих випадках біопсія.

Ризикуєте захворіти на рак молочної залози у чоловіків вкрай мала, проте забувати про неї при підозрі на гинекомастию не можна. До симптомів, які допомагають диференціювати пухлину молочних залоз від гінекомастії, відносяться наступні: локалізація поза ареоли, кров`янисті виділення з соска, фіксація до шкіри або глибоким структурам, збільшення пахових лімфатичних вузлів, зовнішні шкірні зміни, виразка. Всім хворим з підозрою на новоутворення слід робити біопсію. Проведення біопсії кожному хворому недоцільно.

Важливість проблеми гінекомастії

У 1963 р Williams показав, що гінекомастія зустрічається набагато частіше, ніж вважалося раніше: дані гістологічного дослідження при аутопсії 447 чоловіків виявили гинекомастию в 40% випадків. У нещодавно проведених клінічних дослідженнях Nuttal і Carlson незалежно один від одного підтвердили високу частоту гінекомастії (36 і 32% відповідно) на матеріалі профілактичних оглядів дорослих здорових чоловіків. У зв`язку з поширеністю гінекомастії постає питання про необхідність систематичної діагностики цього стану. Більшість фахівців відповідають ствердно, оскільки гінекомастія:
1) може бути нормальною фізіологічною особливістю дитячого віку, підліткового віку, старості-
2) може становити великий клінічний інтерес при ранній діагностиці деяких системних захворювань і ендокринних нарушеній-
3) може бути побічним ефектом лікарської терапії-
4) може надавати глибоке психологічне вплив на самого хворого і його сім`ю.