Фізикальне і діагностичні дослідження - болі в області особи
| Зміст |
|---|
| Болі в області обличчя |
| Фізикальне і діагностичні дослідження |
| Причини болю в області обличчя |
Як і при інших захворюваннях, при болях в області обличчя важливо детально досліджувати хворого, в тому числі оцінити артеріальний тиск, пульс для того, щоб виключити артеріальну гіпертензію і гарячковий стан. Певну інформацію дає спостереження за хворим. Хворий з невралгією трійчастого нерва може закривати обличчя і не дозволяти доторкатися до критичної зоні.
Необхідно оглянути кожен квадратний міліметр слизової верхніх дихальних шляхів і рота для того, щоб не пропустити злоякісну пухлину, особливо у літніх чоловіків, що зловживають тютюном і алкоголем. Необхідно оглянути область голови та шиї для виявлення асиметрії і набряку. Шию пальпують в пошуках об`ємних утворень, перевіряють пульсацію артерій і наявність шумів над ними. Ретельно досліджують функцію черепних нервів, недбалість може призвести до пропуску ознак органічного захворювання. Хворого потрібно запитати, чи не помічав він змін нюху, і перевірити нюх об`єктивно за допомогою кави або іншого ароматичного речовини. Очні яблука пальпують для виявлення хворобливості або патологічної щільності. Підручними засобами досліджують поля зору, оглядають очне дно і реєструють реакцію зіниць на світло. Функцію м`язів очного яблука оцінюють, попросивши хворого подивитися в усіх напрямках. Функцію V пари черепних нервів оцінюють шляхом поколювання шкіри на обличчі. Рогівковий рефлекс перевіряють за допомогою шматочка вати, чхальний рефлекс викликають, вводячи ватний джгутик в ніс. Силу жувальних м`язів визначають шляхом пальпації. Функцію VII пари черепних нервів оцінюють по здатності кожної зони особи здійснювати довільні руху. Смакове сприйняття оцінюють, протираючи бічні поверхні язика тампоном, змоченим розчином цукру або солі, причому хворий повинен оцінити смакові відчуття при висунутися назовні мовою. Слух оцінюють за допомогою камертона, однак, якщо хворий скаржиться на дзвін у вухах або зниження слуху, необхідно провести повну аудіометрію. Потрібно також дослідити функцію VIII черепного нерва, щоб не пропустити невриному слухового нерва, дратівливу трійчастий нерв. Вестибулярную функцію перевіряють за допомогою крижаної води, вводячи від 1 до 3 мл в зовнішній слуховий прохід під контролем зору при нахилі голови під кутом 30 ° до горизонтальної площини, причому контакт води з барабанною перетинкою повинен становити не менше 20 сек. У нормі у хворого розвивається горизонтальний ністагм в напрямку, протилежному досліджуваного вуха. Перед тим як досліджувати друге вухо, потрібно зачекати щонайменше 5 хв. Глотковий рефлекс перевіряють, стимулюючи задню стінку глотки. Проводять огляд гортані за допомогою дзеркал для оцінки функції голосових зв`язок. Функцію XI пари черепних нервів перевіряють по руху трапецієподібної і грудиноключично-соскоподібного м`яза. І, нарешті, функцію XII пари черепних нервів перевіряють, попросивши хворого висунути язик і перемістити його вліво, при цьому пальці лікаря чинять опір.
Для освітлення порожнини носа, рота, глотки і гортані використовують лобне дзеркало або лампу. Необхідно оглянути слизову порожнини носа. У разі її набряку для полегшення дослідження можна місцево використовувати один з судинозвужувальних препаратів. У порожнині носа можна виявити об`ємні утворення, гнійні виділення і різкі викривлення носової перегородки. Носоглотку оглядають за допомогою дзеркала або кутових лінз для того, щоб зазирнути за піднебінну фіранку. Глотку і гортань також досліджують за допомогою дзеркала. Всі болючі зони необхідно ретельно пальпувати для виявлення об`ємного утворення або запального процесу.
Відео: Невралгія тригеминальная - Video-Med.ru
діагностичні дослідження
Хворому слід проводити тільки ті дослідження, які можуть виключити або підтвердити підозри, що виникли при зборі анамнезу та клінічний огляд. Всім хворим необхідно виконати клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, визначити рівень електролітів в плазмі в і швидкість осідання еритроцитів, а також рентгенографію кісткових пазух і зубів. Якщо після всіх цих маніпуляцій діагноз не встановлений, слід провести комп`ютерну томографію голови. Після виключення анатомічної патології при діагностичному обстеженні слід зробити спробу пробного лікування різними препаратами для того, щоб встановити діагноз: наприклад, деякі випадки мігрені буває важко діагностувати, однак вони швидко реагують на терапію одним з препаратів, що містять ерготамін.
