Діагностичні дослідження - запаморочення

Відео: МРТ і КТ. МРТ діагностика або КТ діагностика. Поради лікаря

Для обстеження хворих із запамороченням розроблено багато складних спеціальних методів. Аудіометрія досягла дуже високого рівня розвитку. За допомогою аудіограми, проби розрізнення шарів, імпедансної аудіограми, проби локалізації пошкодження, проби слухової реакції стовбура мозку вдається встановити рівень порушення слухового шляху. Неспеціаліст не повинен використовувати ці методи, вони рекомендуються тільки для спеціалізованих установ. Аудіометрія дуже важлива для з`ясування, чи існує патологія внутрішнього вуха.

Електрон і стагмографія (Енг) є основним лабораторним методом обстеження хворого зі скаргами на порушення рівноваги. При цьому методі поверхневі шкірні електроди накладають навколо очей і записують потенціали дії окорухових м`язів. Цей метод набагато більш чутливий, ніж візуальне спостереження ністагму, навіть за допомогою збільшувальних стекол або лупи. Хоча цінність даних ЕНГ не варто перебільшувати і використовувати цей метод бажано тільки для підтвердження клінічного діагнозу, він дуже корисний для уточнення локалізації окремих типів ушкоджень.

Енг складається з трьох самостійних проб. Перша проба реєструє руху очних яблук під час стеження за рухомим об`єктом, ністагм при погляді вгору, руху очних яблук при переміщенні голови, спонтанний ністагм, вертикальний ністагм і оптокинетического ністагм. Отримання патологічного результату при цій пробі ЕНГ свідчить про центральному або нелабірінтном походження захворювання. При другій пробі виявляють позиційний ністагм. Для цієї мети проводять класичний провокаційний тест Dix-Hallpike, для діагнозу позиційного запаморочення існують строгі електроністагмографіческіе критерії. Третя проба - температурна оцінка функцій внутрішнього юшка. Для реєстрації лабіринтової реакції використовують воду або повітря (трохи тепліше або холодніше температури тіла). Однакова реакція з двох сторін свідчить про збереженій функції лабіринтів і спостерігається в нормі. Якщо температурний тест виявляє гипоактивность одного з лабіринтів, в цьому випадку з однойменної боку зазвичай є патологія внутрішнього вуха.

Існують інші досить складні методи визначення функції органів рівноваги і півколових каналів. Проби можуть проводитися за допомогою центрифуги, гойдалки та інших спеціальних пристроїв. Зазвичай необхідність в проведенні цих проб виникає тільки у важких діагностичних випадках.

Дослідження внутрішнього вуха закінчується рентгенографією піраміди скроневої кістки. За допомогою звичайних рентгенологічних методик, доступних будь-якому установі, можна візуалізувати внутрішній слуховий канал, півкруглі канали, равлика. Використання політомографіі скроневої кістки збільшує роздільну здатність методу по відношенню до цих структур. Комп`ютерна томографія стала революцією при діагностиці неврологічних захворювань-її можна використовувати разом з контрастною пієлографією, повітряної цистернографія і методами високого дозволу.

Передбачається, що з розвитком комп`ютерної томографії необхідність багатьох рентгенологічних процедур зникне. Артеріографія і венографія при необхідності також можуть надати допомогу в уточненні діагнозу.

При оцінці хворого із запамороченням електрокардіографія і електроенцефалографія використовуються не завжди, проте вони доцільні у деяких хворих з нападами судом, або з аритмією. Для того щоб виключити метаболічні або системні захворювання, необхідно провести дослідження крові. До них відносяться аналіз крові, проба з цукровим навантаженням, дослідження функції щитовидної залози, ліпідний профіль, серологічні аналізи, а також аналіз сечі.

Таким чином, основний набір проб при оцінці функції внутрішнього вуха складається з аудіометрії, Енг, рентгенографії внутрішнього вуха, які забезпечують оцінку анатомічної структури внутрішнього вуха, а також функції равлики і вестибулярної системи. Подальші спроби проводяться за показаннями.

Відео: Симпозіум. Запаморочення: міждисциплінарний погляд

Відео: Функціональна діагностика