Анамнез запаморочень - запаморочення

Відео: Запаморочення (2009)

Далеко не всі стани вимагають від лікаря такого мистецтва в зборі анамнезу, як порушення відчуття рівноваги. Зустрівши хворого з множинними скаргами, найкраще з самого початку визначити, носить його захворювання периферичний або центральний характер. Периферичний захворювання викликається патологічним процесом вестибулярних органів. Захворювання центрального походження викликається патологією верхніх нервових шляхів, центральної нервової системи та інших не неврогенними станами, наприклад метаболічними, зоровими, циркуляторними або функціональними розладами.

За дуже рідкісними винятками периферичні захворювання проявляються перш за все запамороченням. Головокружженіе - це помилкове відчуття кругового руху. Байдуже, відчуває хворий обертання навколишнього простору, або ж обертання свого тіла. У деяких випадках периферичний захворювання може призвести до порушення рівноваги і ходи. Це відчуття насправді помилкове і його не треба плутати з порушеннями ходи, наприклад атаксією мозочка походження.

Відео: Про найголовніше: Причини запаморочення, зір після 45, ліпосакція

Основною скаргою при захворюваннях центрального походження зазвичай буває нудота. Нудоту можуть описувати як слабкість, легкість в голові, непритомність, «вимикання», порушення зору, нудоту, потемніння в очах, летаргію. Ключовим моментом є відсутність відчуття обертання.
Поєднання скарг на зниження слуху і на дзвін у вухах може бути ознакою захворювання внутрішнього вуха. Внаслідок тісного взаємозв`язку органів слуху і рівноваги у внутрішньому вусі нх поразки часто впливають один на одного. Якщо симптоми виявляються з одного боку, це вказує на те, що джерелом захворювання є одне вухо. Втім периферичні порушення рівноваги можуть бути двосторонніми.

При зборі анамнезу звертають увагу на тривалість, характер (постійний або періодичний), поступове або раптове розвиток симптомів, а також на наявність або відсутність прогресування. У хворого з`ясовують, які фактори погіршують або покращують стан (включаючи зміну положення тіла, прийом ліків, фізичну активність). Необхідно з`ясувати, чи не було у хворого в анамнезі травм, алергічних реакцій, які ліки приймав хворий, як харчувався. Для того щоб оцінити всі супутні або вроджені захворювання, необхідно повністю зібрати сімейний, соціальний анамнез і анамнез перенесених захворювань. Необхідний повний огляд хворого для того, щоб переконатися у відсутності інших соматичних захворювань, які можуть викликати або посилювати наявні скарги.

Рекомендується дати можливість хворому описати весь симптомокомплекс своїми словами (лікар перериває хворого тільки коли це абсолютно необхідно для збереження послідовності викладу). Цей метод хоча і подовжує первинне обстеження, але дозволяє зібрати анамнез і дає хворому можливість описати свої скарги без навідних запитань лікаря. У ході розповіді хворого про своїх скаргах, які тільки на перший погляд можуть здатися безладними, хворий часто вимовляє ключове слово, яким можна визначити його стан і яке в майбутньому може наштовхнути на правильний діагноз. За допомогою прямих запитань слід з`ясувати специфічні місцеві симптоми, які можуть проявлятися при даному захворюванні.

Після того як хворий докладно розповів про своїх скаргах, збору анамнезу життя, анамнезу супутніх захворювань і первинного огляду, лікар просить хворого знову визначити свої симптоми, але одним простим словом, не вживаючи слово «нудота». Використане хворим визначення може стати ключовим Моментом, який наштовхне лікаря на розпізнавання запаморочення і інших симптомів.

Відео: Вправа від запаморочення і болю в потилиці. Exercise of dizziness and pain in the neck

Дуже обережно слід ставитися до хворих, які користуються медичною термінологією. Якщо хворий розповідає лікаря про те, що у нього буває «епізодичне запаморочення», то він, ймовірно, прочитав про хвороби Меньєра, якої у нього може не бути, і несвідомо вводить лікаря в оману.
До кінця збору анамнезу у лікаря вже повинна сформуватися одна або кілька діагностичних гіпотез. Таким чином, клінічне дослідження і додаткові методи лише підтверджують або виключають діагностичні гіпотези.

Як і при багатьох інших захворюваннях, справедливо правило: якщо лікар не зміг поставити Можливий діагноз на підставі анамнезу, він швидше за все не зможе його поставити взагалі.

Відео: МАРА - Запаморочення / Я голосую за мера-гея! ("Два Миру, 2012)