Ендоскопія і діагностика - синдром бехчета
| Зміст |
|---|
| синдром Бехчета |
| Ендоскопія і діагностика |
При ендоскопічному дослідженні на тлі незміненої слизової оболонки, переважно в правій половині товстої кишки, в ілеоцекальногообласті визначаються кілька одиночних, які не схильні до злиття поверхневих дефектів, що нагадують афтозні виразки в роті. Афти плоскі, округлої форми, розмірами від 2-3 мм до 1 см в діаметрі, дно їх покрито жовтуватим нальотом фібрину.
Морфологічно в краях виразок виявляється помірна інфільтрація нейтрофілами, моноцитами і лімфоцитами. По ходу невеликих судин відзначається неспецифічна мононуклеарная інфільтрація, в судинах виявляється гіпертрофія ендотелію з частковою облітерацією просвіту і фібриноїдним некрозом.
При загоєнні афтозних виразок спостерігається їх повна епітелізація.
Кишкову форму хвороби Бехчета необхідно диференціювати з хворобою Крона, простими неспецифічними виразками товстої кишки, амебіазом (табл.).
Таблиця
Диференційно-діагностичні ознаки кишкової форми хвороби Бехчета
захворювання ознаки | хвороба Відео: Капсульна ендоскопія - передова технологія діагностики тонкої і товстої кишки | хвороба | Прості виразки товстої кітнкі | амебіаз |
улюблена | Права половина, | права | права | Найчастіше права половина |
кількість | Множинні не схильні ксліянію | Множинні не схильні ксліянію Відео: Солоніцин Є.Г. Ендоскопічне УЗД в діагностиці епітеліальних і неепітеліальних утворень | одиночний | Множинні, при хроніческомтеченіі можуть зливатися |
Розміри | До 1 см | До 1 см | Від 2 до 3-4 см | Найчастіше 0,5-0,6 см (до 1 см) |
глибина | поверхневі | поверхневі | глибока | поверхневі |
колір | Чи не змінений | Більш світлий, з желтоватимоттенком | Чи не змінений | Чи не змінений |
судинний | Чи не змінений | Збіднений, здавлення сосудовподслізістой основи запальним інфільтратом | Чи не змінений | Чи не змінений |
Характер краю виразки | плоский | плоский | гладкий, | Плоский, рідше умеренноінфільтрірован, злегка піднятий |
Виразки слизових оболочекротовой порожнини (афти) | Частота ознаки становить 95% | Частота ознаки становить 20% | Чи не зустрічається | Чи не зустрічається |
запальні | Часто в поєднанні з афтамі | Чи не зустрічаються | Чи не зустрічаються | Чи не зустрічаються |
специфічні | Інфільтрація по ходу судин | саркоідние | немає Відео: Олена Малишева. хвороба Шегрена | немає |
Таким чином, як видно з таблиці, основними диференційно-діагностичними критеріями, що дозволяють виключити амебне ураження слизової оболонки товстої кишки, є розміри виразок і відсутність одного або декількох великих клінічних ознак (афти в роті, увеїт, ураження сечостатевої системи). Єдиним відмітною ознакою хвороби Бехчета від хвороби Крона є колір навколишнього слизової оболонки і вираженість судинного малюнка.
