Ознаки хвороби крона
Патогномонічних ознак хвороби Крона з локалізацією в тонкому кишечнику немає. Тому не випадково захворювання іменується термінальним ілеїт, сегментарним ентероколіт, регіонарним ентеритом, гранулематозним ілеїт (ентерит, хронічний склерозуючим ентеритом і т. Д). У переважної більшості хворих на гостру форму термінального ілеїт спостерігається картина гострого апендициту, але з більш м`яким перебігом. В одних випадках захворювання з`являється раптово з різкого болю в животі, чітко локалізованої в правої клубової області-нудоти блювоти, затримки стільця, ознобу, підвищення температури тіла до 38-39 ° С. В інших випадках ознаки хвороби Крона наростають поступово, протягом 2-3 днів. біль носить переймоподібний характер, провокується прийомом їжі, зменшується після дефекації. Часто відзначається пронос з домішкою крові і слизу. У крові визначаються лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, підвищення ШОЕ, що характеризуються тенденцією до збільшення в процесі динамічного спостереження.
Прогресування гострого процесу ускладнюється перфорацією виразок з розвитком перитоніту і кровотечею з аррозіровать слизової оболонки.
Слід уникати препаратів гострого запалення процес набуває підгострий і хронічний перебіг з періодичними загостреннями. Зустрічається і хронічна форма термінального ілеїт, розвивається поступово. Хворі відзначають такі ознаки хвороби Крона, як слабкість, прогресуюче схуднення, відсутність апетиту, ниючий біль у правій клубової або околопупочной областях, субфебрилітет, періодичні проноси без домішки крові. Характерно поєднання проносів з болем і імперативними позивами на них. Ознаки хвороби Крона при загострення хронічної форми проявляється посиленням болю, підвищенням температури тіла, частим рідким стільцем з домішкою крові. Постійне прогресування запалення призводить: 1) до стенозіровачію просвіту кишки з розвитком гострої кишкової непроходімості- 2) до утворення в черевній порожнині інфільтратів, схильних до абсцедірованію- 3) до формування свищів: внутрішніх (тонко-тонкокишечних, тонко-товстокишковій, між кишкою і жовчним міхуром, сечівником і т. д.) і зовнішніх (між тонким кишечником і передньої черевної стінкою, промежинних) - 4) до порушення процесу травлення, що проявляється поліавітаміноз, залізодефіцитної анемією, дефіцитом калію, магнію, фолієвої кислоти, цинку і нікотинової кислоти, гіподіспротеінемія і в підсумку виснаженням.
У ряді випадків ознаки хвороби Крона з боку органів живота доповнюються позакишкові ознаками, пов`язаними і не пов`язаними з активністю процесу. До першої групи позакишкових ознак хвороби Крона відносяться: афтозні виразки слизової оболонки ротової порожнини і мови, вузлувата еритема, "барабанні палички", ураження очей (кон`юнктивіт, епісклерит, кератит, ірит, увеїт), артрити (великі суглоби), некротизирующая (гангренозна) піодермія. Вони добре піддаються лікуванню. Друга група позакишкових ознак хвороби Крона включає: спондиліт, холецистолітіаз, анкілозуючий сакроілеіт, хвороби печінки (жирова дистрофія, первинний склерозуючий холангіт), Ураження нирок (камені, стриктури уретри, амілоїдоз, гідронефроз), остеомаляція, недостатність харчування, системний амілоїд. Нерідко позакишкові прояви стають домінуючими.
