Переломи кісток передпліччя

Відео: Перелом передпліччя

Пошкодження нижнього кінця передпліччя (як правило, епіфізарний перелом) діляться на переломи променевої кістки, ліктьовий, обох цих кісток і відрив шиловидного відростка ліктьової кістки. Гіпсову лонгету накладають від основи пальців до ліктьового суглоба при переломах без зміщення на 4-5 тижнів, а при зміщених переломах (у деяких випадках з повторним вправлення уламків) - на 6-8 тижнів.

Відео: Репозиція перелому обох кісток передпліччя

У першому періоді лікування в положенні сидячи або стоячи виконують різноманітні вправи для пальців, плечового суглоба, а в ліктьовому суглобі - згинання та розгинання. Повороти кисті з передпліччям долонею вгору і вниз протипоказані, так як може наступити зміщення уламків навіть при добре накладене гіпсі. Кожну вправу виконують 6-10 разів поспіль, а весь комплекс - 8-10 разів на день.

У другому періоді вправи лікувальної фізкультури роблять в п`яти вихідних положеннях: сидячи, рука, зігнута в лікті під прямим кутом, спирається на стіл-сидячи, передпліччя і кисть лежать на столі-сидячи, передпліччя до лучезапястного суглоба лежить на столі, а кисть свісает- сидячи, передпліччя і кистями спираючись одна об одну. Сидячи або стоячи, одночасно пошкодженої і здоровою рукою виконують рухи в лучезапястном суглобі - вправи общеразвіваюшіе і з предметами: палицею, тенісним, гумовим, волейбольним м`ячами. Крім того, рекомендуються вправи під час ванночки для рук (в каструлі, відрі або тазику) при температурі води 36- 38 градусів 2 рази в день по 10-15 хв. Вода температури вище 38 градусів викликає почервоніння шкіри і подальший набряк пальців, кисті та передпліччя.

Відео: Лікування перелому кісток передпліччя у собаки

Під час лікування забороняється носити в руці тяжкості (більше 0,5 кг), висіти на руках і упиратися ними, займатися з набивними м`ячами, гантелями, повертати ключ у двері, так як все це призводить до ускладнень. У всіх періодах лікування вправи не повинні викликати больових ощущеній.Функціі пошкодженої кінцівки відновлюються приблизно через 1,5-3 місяці (в залежності від складності перелому і зміщення уламків), а рука стає повністю працездатної через 6-8 місяців.

Переломи кісток передпліччя у верхній, середній і нижній третині: ліктьовий або променевої кістки або відразу обох. Лікування консервативне - ручне вправлення з накладенням гіпсової пов`язки (рука зігнута в лікті під прямим кутом) від підстави пальців до верхньої третини плеча- передпліччя укладають на марлеву косинку. При складних переломах накладають апарат Г. А. Ілізарова, який дає можливість виконувати руху (повністю або з обмеженням) у всіх суглобах пошкодженої кінцівки, або роблять операцію з введенням внутрикостно довгого металевого цвяха з подальшою фіксацією кінцівки гіпсовою пов`язкою від пальців до верхньої третини плеча ( рука зігнута в лікті під прямим кутом), а передпліччя підвішують на косинці.
При консервативному або оперативному лікуванні переломів кісток передпліччя на другий день починають займатися лікувальною фізкультурою 4-6 разів на день, повторюючи кожну вправу 6-10 разів.
У першому періоді крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ виконують різноманітні рухи у вільних від гіпсу суглобах (пальцях і плечовому суглобі), статичну електрику м`язів передпліччя і плеча і подумки - руху в ліктьовому суглобі.
Терміни зняття гіпсової пов`язки залежать від складності травми. Наприклад, при ізольованому переломі ліктьової або променевої кістки гіпсову пов`язку знімають через 4 5 тижнів після травми, а при переломі двох кісток передпліччя - через 8-10 тижнів. Перед зняттям гіпсу роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує зрощення перелому.
За вказівкою лікаря в другому періоді гіпсову пов`язку знімають зовсім або тільки на час занять лікувальною фізкультурою (у випадках, коли кістковий мозоль недостатньо зміцніла). Якщо гіпсову пов`язку знімають тільки на час занять, то згинання та розгинання в ліктьовому суглобі виконують з фіксацією місця перелому здоровою рукою, а повороти передпліччя і кисті вгору і вниз - після того, як знято гіпс. В подальшому використовують ті ж вправи, що і в другому періоді при травмі ліктьового і променево суглобів, приділяючи особливу увагу повороту передпліччя і кисті вгору, а також лікувальну гімнастику у воді (в плавальному басейні або під час ванночок для рук).
У третьому періоді показана повна навантаження на травмовану руку: упори, виси, вправи з набивним м`ячем, гантелями і ін.