Перелом плеча

Відео: Перелом плечової кістки

Перелом плеча виникає зазвичай внаслідок непрямого насильства (падіння на кисть, лікоть). Найчастіше спостерігається перелом проксимального кінця (головки, горбків, анатомічної і хірургічної шийки), значно рідше - перелом діафізу і дистального кінця плечової кістки. Перелом хірургічної шийки типовий для літніх жінок, у дітей частіше можливий еліфізеоліз головки плеча. Перелом головки і шийки може бути без або зі зміщенням уламків, частина з них має вколоченний характер. При переломах верхньої третини плеча зі зміщенням уламків може призвести до пошкодження пахвовій і плечової артерій, нервів, що проявляється наявністю великої гематоми, припухлості, відсутністю пульсу на променевої артерії, порушенням чутливості і обмеженням рухів пальців кисті.
симптоми. Для рідко зустрічаються внутрішньосуглобовихпереломів (головки, анатомічної шийки) характерні порушення функції плечового суглоба, його припухлість, згладженість контурів. Навантаження по осі плеча різко болюча. При переломі горбків (позасуглобових травма) симптоматичним є різка болючість в зоні припухлості плечового суглоба при спробі відвести або обертатися руку назовні. Це пояснюється посиленням зміщення великого горбка прикріпляються до нього м`язами (надостной, подостной і малої круглої). При переломі малого горбка болючі спроби відведення плеча або внутрішньої ротації.

Відео: Іммобілізація при переломі плеча

Перелом хірургічний шийки плеча - Доля жінок похилого віку при падінні на витягнуту руку. При цьому нерідко виникають вколоченние (збиті) переломи з невеликим, як правило, зміщенням уламків і невколоченние зі зміщенням уламків. Для останніх характерно положення проксимального уламка у відведенні і зовнішньої ротації.
симптоми. При вбитих переломах є незначна локальна болючість при пальпації, навантаженні по осі і спробі руху. При переломах зі зміщенням відзначаються різке порушення активних рухів через біль, виражена припухлість, болючість, нерідко кісткова крепітація або рухливість уламків. Плече вигладить укороченим зі зміщенням осі. Положення кінцівки вимушене - потерпілий притискає плече до тулуба. При переломах зі зміщенням ніколи не визначається (на відміну від вивихів) пружні опір, пасивні руху завжди можливі, хоча і болючі. При переломах, на відміну від вивихів плеча, плечовий суглоб НЕ ущільнюється і вісь плеча не зміщувати досередини. При переломовивіхах превалюють симптоми перелому плечової кістки- пружні опір, характерне для вивиху плеча, при цьому не визначається, зберігається можливість пасивних рухів в плечовому суглобі.
Невідкладна допомога і госпіталізація. Див. Переломи діафіза плечової кістки.

Діафізарні переломи плеча. Виникають як наслідок прямого і непрямого насильства.
симптоми. Різкий біль в момент травми, хрускіт, поява рухливості уламків, припухлості, деформації, укорочення кінцівки, виражене обмеження активних і пасивних рухів через біль. Положення потерпілого вимушене, притискає руку до тулуба. При пошкодженні судинно-нервового пучка можуть бути розлад чутливості, рухів кисті, похолодання, ціаноз, блідість кінцівки, зникнення пульсу на променевої та ліктьової артеріях.
Невідкладна допомога. Ін`єкція анальгетиків, наркотиків, введення в гематому перелому 20-40 мл 1-2% новокаїну. Транспортна іммобілізація руки, зігнутою в ліктьовому суглобі під кутом 95-10 (г, за допомогою шини Крамера. Вона накладається від п`ястно-фалангових суглобів кисті (по ліктьовому краю передпліччя задненаружной поверхні плеча, задневерхней поверхні плечового суглоба) до протилежного плечового суглоба. У пахвову западину вкладається ватний валик, що фіксується бинтами навколо тулуба через надпліччя здорової кінцівки. Шина Крамера попередньо вигинається медпрацівником відповідно до розмірів і вигинів руки потерпілого. Рука з прибинтувати до неї шиною підвішується на косинці.
госпіталізація. транспортування в сидячому, напівсидячому і лежачому (при шоці) положенні.

Переломи кісток передпліччя

Переломи проксимальних епіфізів (венечного і ліктьового відростків ліктьової кістки, головки і шийки променевої кістки). Вони часто бувають внутрішньосуглобових.
симптоми. Біль і локальна болючість в зоні травми. Деформація і припухлість ліктьового суглоба, різке порушення функції суглоба. При переломах ліктьового відростка неможливе активне розгинання передпліччя, нерідко при пальпації виявляється щілину між уламками. На відміну від
вивиху немає пружного опору при пасивних рухах.
Невідкладна допомога і госпіталізація Див. діафізарні переломи кісток передпліччя.

Відео: Перелом плеча, шкірна пластика

переломи діафіза

Переломи діафіза двох (частіше) або однієї кістки. Утворюються внаслідок прямого або непрямого впливу травми.

Відео: Падіння на велосипеді. перелом плеча

симптоми. Типові для переломок біль, локальна болючість, що посилюються при рухах, навантаженні по осі передпліччя нерідко деформація в області перелому, припухлість.
діагноз. Зазвичай легкий, труднощі при ізольованих переломах кістки передпліччя легко переборні - спроба зближення кісток передпліччя різко болюча в місці перелому.
Невідкладна допомога. Введення анальгетиків дітям і наркотиків дорослим (1-2 мл 50% розчину анальгіну, 1-2 мл 1% розчину промедолу). Транспортна іммобілізація шиною Крамера по розгинальній стороні руки від кінчиків пальців до верхньої третини плеча (см. Рис. 19) при зігнутому під гострим кутом (при переломі вінцевого відростка, головки і шийки променевої кістки), розігнутому (110-120гр. Передпліччі (перелом ліктьового відростка) або під прямим кутом (при діафізарних переломах).
госпіталізація: Постраждалих з переломами обох кісток передпліччя, при переломі однієї кістки - напрямок в травмпункт. транспортування в сидячому положенні.