Грижа спинномозкова

Відео: Bel y rt -elde uyu ma, ayaqlarda uyu ma-Спинномозкова грижа

грижа спинномозкова (Hernia spinalis) - випинання вмісту каналу в утворену розколину розщепленого хребця. У цьому випадку говорять про spina bifida (див. незарощення хребця).
В області крижів або попереково-крижового відділу хребта виявляється пухлиноподібне випинання. Під тонкою і напруженою шкірою вимальовується міхур значних розмірів, наповнений спинномозковою рідиною. Шкіра над цим випинанням настільки змінюється, що верхівка міхура, по суті, не має шкірного покриву, а покрита тонким шаром епідермісу, через який просвічуються судини оболонок спинного мозку. Нерідко на вершині пухлини з`являється точкове отвір, через яке просочується по краплях ліквор. Шкіра бічних відділів цієї пухлини змінена менше, рухлива. Чим вище розташована пухлина, тим важче неврологічні явища аж до розвитку паралічів.
З ростом дитини напруга стінок мозкової пухлини збільшується, вони виразкуються і іноді відзначаються розрив мозкового мішка і приєднання вторинної інфекції (менінгіт зі смертельними наслідками). У пізньому періоді, якщо дитина залишається живий, виявляються нетримання сечі, парези кінцівок, трофічні зміни і деформації стоп.
Лікування тільки хірургічне (модифікація операції Бабкова). Не слід оперувати в перші 3-4 міс, поки дитина ще не зміцнів, незважаючи на зростаючу пухлину. До 7-8 міс. дитина носить поперековий бандаж з м`яким пелотом. За місяць до втручання дитини привчають лежати на животі з підведеним тазом.
Техніка операції: дитину укладають на операційний стіл так, щоб звисала голова і був піднятий таз. Обробляють операційне поле після загального знеболювання. Шприцом відсмоктують частина ліквору (до 50-60 мл), впорскують в мішок 20 мл розчину новокаїну, розчиненого в 0,5 мл стерильного 10% алкоголю. Дугоподібним розрізом по кордоні з тонкою шкірою обережно відокремлюють шкіру від мішка на всьому протязі. Потім проводять другий дугоподібний розріз і також виділяють мішок. Краї шкіри підтягують вгору. Спаяні з мішком нервові термінальні нитки обережно відокремлюють від мішка і занурюють в видиму в глибині міжгір`я заднього відділу хребта. Мішок разом зі зміненою шкірою частково резецируют, закривши серветкою отвір в хребті, приступають до пластичної частини операції. Праворуч і ліворуч від хребта викроюють шматочки, в які входить внутрішня стінка решти мішка з клітковиною. Важливо отпрепарировать клапті до кісткової частини хребта. Задню стінку мішка вшивають. Потім по сторонам від хребта викроюють клапоть із задньої поперекової фасції, підшиваючи один над іншим, створюючи двоповерхова зміцнення задньої стінки над залишками мішка. Надлишок шкіри резецируют і рану зашивають наглухо.