Пункція спинномозкова

Відео: Люмбальная пункція. Техніка люмбальної пункції

У рідкісних випадках лікаря швидкої допомоги доводиться виробляти спинномозкову пункцію (екламптична уремія). Для проколу спинномозкового каналу треба мати спеціальні стерильні голки з насадкою і мандреном. Місце проколу - проміжок між III і IV поперекових хребців. Знайти потрібне місце допомагає лінія Якобі, що з`єднує по задній поверхні тіла обидві вищі точки гребінців клубових кісток і перетинає по середньої лінії тіло IV поперекового хребця.
Прокол роблять по середній лінії донизу від остистоговідростка вишележащего хребця і кілька вправо або вліво від середньої лінії назовні від остистого відростка. На цьому рівні небезпека пошкодження спинного мозку виключається
Щоб голка легше потрапила в просвіт спинномозкового каналу, хворому надають положення максимального згинання.
Спинномозкову пункцію можна виконати в положенні хворого лежачи, краще на лівому боці, або, якщо це можливо, сидячи Надавши хворому одне з цих положень і зігнувши йому по можливості спину, проводять від гребінця до гребінцю йодним розчином лінію Якобі, шкіру на місці майбутнього проколу обробляють спиртом. Знеболювання зазвичай не застосовується Якщо хворий неспокійний або знаходиться у важкому стані, помічники міцно утримують його в потрібному положенні. Голку вколюють обережно, але з достатньою силою, щоб подолати опір шкіри, а потім міжхребцевої зв`язки. На глибині 3-5 см відчувається ще одне опір - твердої мозкової оболочки- подолавши його, голка проходить в просвіт каналу. Після вилучення мандрена спинномозкова рідина витікає краплями.