Недостатність активного розгинання гомілки

Стан, при якому активна функція розгиначів гомілки не забезпечує повного її розгинання, називається недостатністю активного розгинання гомілки (наргила). У дітей з ДЦП може бути наслідком як первинних порушень регуляції тонусу м`язів-антагоністів, так і результатом анатомічних змін в разгибательном апараті коліна, зокрема - високого стояння надколінка.

Відео: Реабилитолог Юрій Жидченко. Міостимуляція після інсульту. Стегно, гомілка. Д.С. Домашня реабілітація

симптоми

Основним клінічним проявом недостатності активного розгинання гомілки у вертикальному положенні є наявність сгибательной установки в колінах, при якій величина кута згинання гомілки перевершувала величину згинальної контрактури. Цей дефект можна зменшити за допомогою масажу і ЛФК, в цьому допоможе масаж колінного суглоба на remassage.ru. У положенні сидячи зі вільно опущеними ногами, зігнутими під прямим кутом в колінах, у пацієнтів з наргила визначається симптом дефіциту активного розгинання гомілки - при спробі активного розгинання гомілки його величина менше, ніж величина пасивного розгинання. Симптом дефіциту активного розгинання гомілки свідчить, що в секторі кінцевого розгинання сила м`язів розгиначів мінімальна.

Недостатність активного розгинання гомілки являє собою групу станів, що мають різні патогенетичні механізми. При цьому незалежно від особливостей патогенезу, формується патологічна поза з характерними загальними клінічними особливостями. Залежно від провідного патогенетичного механізму, що приводить до дисфункції разгибательного апарату, виділяється три варіанти наргила:

Дістопіческій варіант

Причиною недостатності разгибательного апарату при цьому варіанті є головним чином високе стояння надколінка, що супроводжується вищеописаним комплексом функціональних порушень.

дистонический варіант

Причиною недостатності разгибательного апарату при цьому варіанті є важкий первинний м`язовий дисбаланс і справжня слабкість розгиначів гомілки.

Відео: Семен .Разгібаніе

гіперкінетичний варіант

Причиною недостатності разгибательного апарату при цьому варіанті є дискоординація роботи м`язів і порушення довільної моторики.

Після усунення згинальної контрактури розгинальний апарат коліна виявляється в биомеханически невигідних умовах, пов`язаних зі зміщенням надколінника в проксимальному напрямку. Це призводить до змін, характерним для дістопіческого варіанти недостатності активного розгинання гомілки, а саме до порушення артикуляції феморопателлярного зчленування, зміни біомеханічних умов роботи разгибательного апарату коліна і зближенню точок прикріплення чотириголового м`яза.