Остеоартроз
остеоартроз - Дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів без системних проявів. Починається остеоартроз з дегенерації хряща аж до повного його руйнування з подальшим склерозированием субхондральних ділянок кісток і розростанням остеофитов по краях епіфізів.
Вдруге можуть з`являтися запальні зміни в суглобах, які, однак, бувають виражені слабо. Остеоартроз - найчастіше захворювання суглобів, що становить 70-80% всієї суглобової патології.
Фактори ризику остеоартрозу
Етіологія остеоартрозу невідома. До остеоартрозу призводять всі фактори, що викликають тканинну дистрофію і старіння організму. З віком розвиток остеоартроз неминуче.
Відео: Остеоартроз. Чому болять суглоби? Школа здоров`я 14/06/2014 GuberniaTV
внутрішні чинники остеоартрозу пов`язані насамперед зі спадковістю: в сім`ях хворих остеоартроз захворювання зустрічається в два рази частіше, ніж у популяції. Нерідко остеоартроз розвивається у жінок з дисфункцією яєчників і в період клімаксу.
Судинні процеси з раннім розвитком атеросклерозу і порушенням васкуляризації суглобів сприяють розвитку остеоартроз. Несприятливі впливу на суглоби надає також ожиріння.
основними зовнішніми факторами остеоартрозу є функціональні перевантаження суглобів з постійними микротравмами і несприятливі професійні умови, переохолодження, вогкість, вплив променевої енергії, вібрації та ін.
Остеоартроз може вдруге розвиватися при різних захворюваннях - ревматоїдному артриті, внутрішньосуглобових переломах, вродженому вивиху стегна, глюкокортикоидной терапії, акромегалії, синдромі Марфапа, гиперпаратиреозе, мікседемі, алкоголізмі.
Стадії розвитку остеоартрозу
• зменшення гідрофільності хряща, його висихання, істонченіе-
• поява в хрящі тріщин і дефектов-
• повне руйнування хряща і звуження суглобової щелі-
• оголення кісткової поверхні епіфізов-
• компенсаторное ущільнення (остеосклероз) субхондральних поверхонь кісток і розростання остеофітов-
• деформації, вивихи, порушення функції суглобів.
Клінічні прояви остеоартрозу
Основним проявом остеоартрозу є біль в ураженому суглобі. Біль посилюється після навантаження, у важких випадках турбує навіть ночами. Оскільки хрящі й кістки малочутливі до больових подразнень, болю залежать від розтягування і перевантаження зв`язкового апарату суглоба, а також від спазму пов`язаних з суглобом м`язів.
У зв`язку з відсутністю системних проявів хвороби генералізованого ураження суглобів не буває, уражаються лише окремі суглоби і не обов`язково симетрично. Найчастіше процес локалізується в тазостегнових, колінних, гомілковостопних і в міжфалангових суглобах кистей.
При руйнуванні хряща характерний симптом больовий «блокади» суглоба, коли при ходьбі раптово з`являється сильний біль, що змушує зупинятися. Цей симптом залежить від знаходження в порожнині суглобів шматочків некротизированного хряща або уламків остеофитов (суглобові «миші»).
В області дистальних міжфалангових суглобів кистей з`являються тверді освіти (потовщення) - «вузлики Гебердена» - подібні утворення можуть виникати і в області проксимальних міжфалангових суглобів - «вузлики Бушара». Деформація суглобів і атрофія м`язів зазвичай виражені помірно. Анкилозов не спостерігається.
У суглобах при русі відчувається хрускіт (крепітація) через руйнування хряща і нерівностей суглобових поверхонь. Згинальні контрактури в колінному і тазостегновому суглобах можуть призводити до функціонального укорочення кінцівок.
Відео: Остеоартроз
лікування остеоартрозу
Перш за все необхідно зменшити навантаження на суглоби і знизити масу тіла. З метою поліпшення загального і місцевого метаболізму застосовуються біологічні стимулятори: алое, склоподібне тіло, гумизоль. Вони вводяться в / м по 1-2 мл щодня, на курс - 25 ін`єкцій.
Показані хондропротектори - структурні аналоги протеогліканів і глікозоаміногліканов. Вони сприяють відновленню клітин і міжклітинної речовини хряща, стимулюють обмінні процеси, пригнічують ферменти деградації. В цьому відношенні основне місце відводиться румалона по 1 мл в / м через день, на курс 25 ін`єкцій. Крім того, застосовуються артепарон і мукатрін.
При наполегливому рецидивуючому синовите для впливу на місцеві імунні реакції тривалий час (до 1 року) застосовують хінолінова препарати (делагіл, плаквенил). Добре усуває запальний процес рентгенотерапія.
Для поліпшення місцевого кровообігу і зняття м`язових спазмів неоціненне значення мають масаж, фізіотерапія, ЛФК, теплові процедури.
При виражених болях в суглобах призначають нестероїдні протизапальні препарати: аспірин 1,0 г 4 рази на день (при відсутності протипоказань з боку шлунка) або індометацин (25 мг 2-3 рази на день), бруфен (800-1200 мг в день), диклофенак натрію (25 мг 3 рази на день).
Відео: Болять суглоби? Остеоартроз? Рецепт як лікувати народними засобами
При вираженому синовите показані внутрісуглобні ін`єкції гідрокортизону (50-75 мг в колінні суглоби). Однак від частих ін`єкцій стероїдів слід утримуватися.
Санаторно-курортне лікування: Сочі-Мацеста, Стара Русса, Євпаторія, Саки, П`ятигорськ.
У важких випадках - ендопротезування суглоба.
