З якими захворюваннями слід диференціювати ревматоїдний артрит?
Відео: Скипидарні ванни Залманова, як їх правильно приймати в домашніх умовах
На ранніх стадіях діагностика ревматоїдного артриту може бути істотно ускладнена і нерідко доводиться вдаватися до правилу: «Чекай і спостерігай».
Перш за все, доводиться диференціювати від ревматичного артриту, реактивного артриту, подагри, остеоартрозу, виразкової хвороби шлунку.
На відміну від ревматизму, ревматоїдний артрит частіше починається поступово. При ревматизмі уражаються великі суглоби, поліартрит має гострий і «летючий» характер. При ревматоїдному артриті поліартрит схильний до затяжного прогресуючого перебігу протягом 2-3 міс, тоді як при ревматизмі поліартрит рідко триває понад цей термін і добре піддається адекватним дозам аспірину та інших НПЗЗ.
Ревматизм пов`язаний з стрептококової інфекцією, з самого початку супроводжується кардитом і не дає позитивної реакції на ревматоїдний фактор.
подагра протікає у вигляді гострих атак, які починаються раптово і супроводжуються «палаючим» запаленням, особливо плюснефалангового суглоба I пальця.
В області суглобів і по краях вушних раковин при подагрі утворюються плотноватие вузлики - тофуси, з яких при розпаді виділяються кристали сечової кислоти. Рівень сечової кислоти в крові при подагрі підвищений.
Рентгенологічно при подагрі відзначається не стільки звуження суглобової щілини, скільки вогнищева деструкція епіфізів кістки в уражених суглобах.
остеоартроз відрізняється від ревматоїдного артриту відсутністю або слабо вираженою запальною реакцією при нормальних ШОЕ і протеінограмма. Для остеоартрозу характерні геберденовские вузли в області дистальних міжфалангових суглобів кистей.
Відео: 10 причин чому вакцини не потрібні. 7-я причина
при анкилозирующем спондиліті (Хвороби Бехтерева) на перший план в клінічній картині виступає ураження хребта з звапнінням його поздовжніх зв`язок з характерним порушенням функції у вигляді «пози прохача» і формуванням картини «бамбуковій палиці», виявленої рентгенологічно.
Ревматоїдний фактор рідко зустрічається при хворобі Бехтерева, але зате в цих випадках частіше, ніж в популяції, зустрічається HLA-B27 (в 80-90% випадків).
при псоріатичний артрит більш характерно асиметричне ураження суглобів і наявність специфічних псоріатичних висипань на шкірі.
Крім перерахованого вище, ревматоїдний артрит іноді доводиться диференціювати від саркоїдозу, хондрокальциноза, туберкульозу, синдрому Шегрена, дифузних хвороб сполучної тканини.
