Кашина-бека хвороба
Відео: 22-23 квітня 2015
Кашина-Бека хвороба (Кашин Н. І., 1825-1872, Бек Е. В., 1865-1915, вітчизняні лікарі-синоніми: уровская хвороба, остеоартроз деформуючий ендемічний) - ендемічна хвороба опорно-рухового апарату, що характеризується дегенеративними ураженнями суглобів кінцівок і хребта. Розвиток захворювання супроводжується порушенням обміну колагену з превалюванням процесів розпаду на тлі дефіциту вітаміну С. Поряд з цим відмічено пригнічення фібринолізу.
Переважно хвороба починається в період росту організму, частіше у віці 6-14 років, рідко - серед осіб старше 25 років. Процес розвивається повільно. Хворі скаржаться на непостійну ниючогохарактеру біль в суглобах і м`язах кінцівок, парестезії, судоми пальців і литкових м`язів. У клінічній картині захворювання виділяють три ступеня тяжкості. При I ступеня скарги стають більш постійними, розвивається помірне стомлення проксимальних міжфалангових суглобів II, III, IV пальців кистей, руху в променезап`ясткових, гомілковостопних і іноді ліктьових суглобах злегка огранічени- в ранкові години або після фізичного навантаження відмічаються болі в уражених суглобах.
При II ступеня при рухах в суглобах виявляється хрест або тріск. Обсяг рухів у міжфалангових, променезап`ясткових, колінних, ліктьових суглобах значно обмежений, суглоби деформовані, потовщені.
У деяких хворих болі і хрускіт відзначаються також у плечових, тазостегнових суглобах і хребті. Помітна атрофія м`язів верхніх і нижніх кінцівок, розвиваються м`язові контрактури. З`являється характерний симптом коротколапих. Зростання хворих знижений.
При III ступеня всі суглоби кінцівок деформовані і збільшені, руху в них різко обмежені. При II і III ступеня хвороби відзначаються головний біль, запаморочення, ниючий біль в серці, погіршення апетиту, шкіра зморшкувата, нігті і волосся тьмяне. Часто супроводжується розвитком хронічного атрофічного риніту, фарингіт, отит, бронхіт та емфізему легенів, гастритом і ентероколіту, вегетосудинною дистонією по гіпотонічному типу, дистрофією міокарда. У хворих відзначається зниження розумових здібностей, що корелює з тяжкістю захворювання. Хвороба протікає без підвищення температури тіла. Формула крові не змінюється, лише в виражених формах виявляється гіпохромна анемія, лімфоцитоз, нейтропенія.
Лікування спрямоване на поліпшення функції суглобів, боротьбу з контрактурами і болем, підвищення працездатності. Ефективно лікування радоновими ваннами (3-6 курсів), аплікаціями парафіну, озокериту або бруду. Застосовують диатермию, ультразвук, УВЧ. Використовують препарати кальцію і фосфору, вітаміни B1, B12, С біогенні стимулятори (алое, склоподібне тіло, ФіБС) і за показаннями - болезаспокійливі засоби. Лікування проводять повторними курсами. Призначають лікувальну фізкультуру і масаж.
Оперативне лікування показано при 2 і 3 ступеня захворювання, в молодому віці при грубих змінах в суглобах і при наявності контрактур. За свідченнями можуть проводитися артротомія з видаленням внутрішньосуглобових тіл і ендопротезування суглобів. артротомію (Див.) Частіше виконують на колінному суглобі. З парапателлярного розрізу вдається зробити не тільки ревізію суглоба, але і видалити вільні хондромних тіла, змінені хрящі менісків при їх спотворення. Якщо є контрактура суглоба, одночасно здійснюють редрессацію. При спотворення суглобів з грубою деформацією кінцівки показано ендопротезування суглобів.
