Лікування раку шлунка - рак шлунка
Відео: Як лікувати рак шлунка
| Зміст |
|---|
| Рак шлунку |
| Діагноз рак шлунка |
| Форми раку шлунка |
| Лікування раку шлунка |
Відео: Рак шлунка Лікування і симптоми. Історія Лідії
Лікування і профілактика
Єдиним радикальним методом лікування при раку шлунка залишається хірургічний. Хіміотерапія і променеве лікування як самостійні методи застосовуються тільки при протипоказання до операції.
Протипоказанням до радикального хірургічного лікування є раку шлунка IV стадії. Відмовити хворому в операції тільки на підставі формального діагнозу супутнього захворювання неприпустимо. Знизити ризик втручання у подібних хворих слід за допомогою активної передопераційної терапевтичної підготовки.
Відео: Рак шлунка 4 стадії - відгук про лікування на Пасіці Савіна
Обсяг операції вибирається індивідуально з урахуванням локалізації, поширеності та стадії раку шлунка, а також загального стану хворого.
Зазвичай виконується один з трьох основних типів радикальних оперативних втручань:
1) дистальна резекція шлунка-
2) проксимальная резекція шлунка-
3) гастректомія.
Показання до паліативних операцій виникають при ускладненнях, викликаних неоперабельний пухлиною. При стенозі воротаря накладається гастроентероанастомоз- важка дисфагія при раку кардіального відділу шлунку змушує вдаватися до гастростомії для харчування хворого, а також намагатися реканалізірованную пухлина лазером через ендоскоп або встановити стравохідно-шлунковий ендопротез.
Найближчі результати хірургічного лікування раку шлунка залежать від обсягу операції і загального стану хворого. Післяопераційна летальність в середньому становить 10-17%. Віддалені результати після операції багато в чому залежать від стадії захворювання і гістологічної будови пухлини. Так, 5-річна виживаність дорівнює приблизно 95% при раку в межах слизової оболонки, падає до 50% при поширенні пухлини на м`язовий шар і до 8-20% при залученні в процес серозної оболонки. Більш несприятливий прогноз при недиференційованому раку і Скірр. Середня тривалість життя хворих, яким не вдалося виконати радикальну операцію через далеко зайшов процесу, становить 7,6 міс.
Відео: Рак шлунка перші симптоми
Променева терапія як самостійний вид лікування раку шлунка малоефективна. У деяких випадках застосовують променеву терапію за допомогою джерел високих енергій при раку кардії у неоперабельних хворих. В 1/3 випадків після опромінення відбувається тимчасове зменшення пухлини і поліпшення прохідності кардії.
хіміотерапію в чистому вигляді застосовують тільки при неоперабельних формах раку. Спроби продовжити життя цих хворих за допомогою повнили монохіміотерапії показали ефективність 5-фторурацилу і фторафура. 5-Фторурацил вводять внутрішньовенно з розрахунку 15 мг / кг через день в сумарній дозі на курс лікування 4-5 м Фторафур призначають по 30 мг / кг внутрішньовенно або всередину, рекомендується добову дозу ділити на 2 прийоми, орієнтовна сумарна доза - 20-30 м Повторні курси хіміотерапії проводять через 4-6 тижні.
Хіміотерапія дозволяє домогтися часткової регресії пухлини у 20-30% хворих. Середня тривалість життя хворих, які перенесли паліативну дистальную резекцію шлунка, при проведенні їм хіміотерапії становить 23,3 ± 3,6 міс, а якщо хіміотерапія не призначають - тільки 12,9 ± 2,8 міс.
Профілактична хіміотерапія може проводитись у радикально оперованих хворих на рак шлунка. Додаткове лікування 5-фторурацилом у дозі 15 мг / кг через день (по 3 г сумарно) призначають через 1 і 3 міс після радикальної операції. Це лікування зменшує частоту рецидивів і метастазів.
Хіміотерапія перерахованими препаратами може супроводжуватися низкою побічних явищ, серед яких основне значення має пригнічення кровотворення (особливо білого паростка і тромбоцитів) і ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. У цих випадках обмежується можливість тривалого лікування або застосування високих доз.
При важкому загальному стані хворого, виснаженні, великих метастазах, карциноматозі очеревини, при кровотечах під час розпаду пухлини призначення протипухлинних препаратів не показано.
Раціональна профілактика злоякісних новоутворень, в тому числі на рак шлунка, не розроблена, оскільки до теперішнього часу не виявлені причини виникнення захворювання.
Пропоновані шляхи профілактики раку шлунка мають як загальний характер, так і спеціальну спрямованість. В першу чергу це дотримання правил гігієни харчування: регулярний прийом їжі, недопущення переїдання і сухоеденіем, рідкісне вживання в їжу гострих страв, виняток несвіжої і пересмаженої їжі, продуктів, в надлишку містять нітрати. Відмова від вживання алкоголю, куріння. Велике значення в профілактиці раку шлунка має активне лікування передракових захворювань як консервативне, так і в разі необхідності оперативне.
Хірургічне лікування зазвичай проводять при довгостроково нерубцующіхся виразках шлунка і його полипозе, особливо при виявленні в матеріалі прицільної гастробіопсії дисплазії епітелію III ступеня.
