Принципи лікування - ранній рак шлунка: діагностика, лікування та попередження

Відео: хелікобактеріоз - симптоми, лікування, профілактика !!!

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ШЛУНКА
В даний час основним методом лікування раку шлунка, в тому числі ранніх форм, залишається хірургічний. Для вирішення питання про показання до операції у хворого на рак шлунка необхідно провести весь комплекс діагностичних заходів, що включає загальноклінічний, рентгенологічний, ендоскопічний та морфологічні методи дослідження. Всебічна оцінка стану хворого і характеру пухлинного процесу становить основу правильного і цілеспрямованого застосування низки спеціальних методів уточнюючої діагностики (паріетографіі, лапароскопії, радіоізотопного дослідження, ангіографії та ін.). Для вирішення питання про можливість виконання радикальної операції у хворого на рак шлунка, обтяженого супутнім захворюванням, вдаються до консультації інших фахівців - терапевтів, фтизіатрів, гінекологів, кардіологів і т. Д.
Останнім часом відзначається тенденція до розширення показань до оперативного лікування хворих старечого та похилого віку, а також з супутніми захворюваннями, які, на загальне переконання, становлять значний резерв розширення можливостей хірургії раку шлунка. У зв`язку з тенденцією до збільшення середньої тривалості життя онколога і хірурга, що оперує на шлунку, все частіше доводиться зустрічатися з подібними категоріями хворих. У свою чергу, підвищена ступінь операційного ризику вимагає більш активної участі в процесі лікування фахівців різних профілів (анестезіологів-реаніматологів, терапевтів, кардіологів і т. П.).
Обсяг операції вибирається строго індивідуально з урахуванням особливостей хворого. В онкологічній практиці міцно утвердилися три основні типи радикальних оперативних втручань: 1) дистальна резекція шлунка, виконувана чрезбрюшінно- 2) проксимальная резекція шлунка, виконувана чрезбрюшінним і чрезплевральним доступамі- 3) гастроектомія, виконувана чрезбрюшінним або чрезплевральним доступами. Резекція меншого обсягу (2/3 або 3/4 шлунка) застосовується тільки при невеликих пухлинах вихідного відділу шлунка або як паліативне втручання.
Прогноз і віддалені результати хірургічного лікування раку шлунка залежать від багатьох факторів, таких, як стадія процесу, макроскопічна форма зростання і гістологічна структура пухлини, ступінь проростання стінки шлунка, наявність або відсутність метастазів, локалізація пухлини і обсяг оперативного втручання. Так, найкращі віддалені результати отримані при хірургічному лікуванні обмежених форм раку (5 років пережили 40,2% хворих), найгірші (3,2%) - при поширених формах раку.
Інші види лікування (хіміотерапія, променева терапія) застосовують рідше і за відповідними показниками. В якості лікарського лікування використовують фторпохідні антиметаболітів (5-фторурацил і фторафур) і деякі комбінації протипухлинних препаратів, за допомогою яких можна отримати безпосередній ефект лікування поширених форм раку шлунка. Встановлено, що комбіноване лікування операбельного раку шлунка статистично достовірно збільшує тривалість життя хворого без рецидивів і метастазів.
У променевої терапії злоякісних новоутворень шлунка обмежені можливості. Вона застосовується переважно з паліативної метою, і лише зрідка робляться спроби поєднання променевої терапії з хірургічним втручанням в плані комбінованого лікування пухлин шлунка,
Анатомо-топографічне розташування шлунка, особливості росту пухлин, труднощі визначення поширеності патологічного процесу, велика рухливість органу значно обмежують можливості радіаційних методів в лікуванні хворих на рак шлунка.
В цілому слід підкреслити, що завдяки діагностиці ранніх стадій раку шлунка і раціонального обсягу хірургічного втручання вдається домогтися 5-річної виживаності в 94-96% випадків (В. І. Чісов і ін., 1985). Своєчасне виявлення раннього раку шлунка є головним фактором успішної профілактики і лікування онкологічної патології. Адекватне і ефективне лікування початкових форм раку шлунка дозволяє говорити про існування принципово виліковних етапів розвитку захворювання і тим самим про подальші перспективи протиракової боротьби.