Гипорибофлавиноза і арібофлавіноз

Гипорибофлавиноза і арібофлавіноз - Патологічні стани, що виникають в результаті дефіциту в організмі рибофлавіну (В₂) І проявляються ураженням слизової оболонки рота, очей, шкіри.

Епідеміологія
Арібофлавіноз в розвинених країнах зустрічається дуже рідко. Гипорибофлавиноза зустрічаються у всіх країнах, нерідко при вірусному гепатиті, хронічному ентероколіті, цирозі печінки, алкоголізмі, тиреотоксикозі, опікової хвороби та ін. Дефіцит вітаміну В₂ нерідко спостерігається при хронічних часто рецидивуючих кон`юнктивітах, кератокон`юнктивіту, блефаритах, дерматитах, тріщинах шкіри пальців, тріщинах сосків у жінок, трофічних виразках і ін.

патогенез
вітамін В₂ бере участь в синтезі коферментів флавинових Оксіредуктази (важливою системі жовтих дихальних ферментів), коферментних форм піридоксину, фолацина, входить до складу зорового пурпура. Дефіцит вітаміну В₂ викликає гіпоксію клітин різних тканин.

Класифікація
Загальноприйнятою класифікації немає.

Примірна формулювання діагнозу:
1. арібофлавіноз (первинний, екзогенний) - фліктенулезний кератит, кон`юнктивіт, хейлоз, глосит, себорейний дерматит в області рук і промежини.
2. гипорибофлавиноза (харчової), ангулярних стоматит.
3. Хронічний ентероколіт, гипорибофлавиноза (вторинний), хейлоз, ангулярних стоматит, катаральний кон`юнктивіт.

Попередній діагноз
Рання ознака арібофлавіноз - ангулярних стоматит ( «заїди»), що виявляється потьмянінням слизової оболонки, мацерацією, дрібними корочками в області кутів рота. Характерний хейлоз - почервоніння облямівки слизової оболонки губ з поперечною смугастість, тріщинами і невеликим припуханням їх. Нерідко спостерігається глосит, виявляється відчуттям печіння в мові, його почервонінням, більш чітким малюнком сосочків спочатку, а потім формуванням «полірованого мови».

верифікація діагнозу
Діагноз підтверджується зниженням екскреції рибофлавіну з сечею до 100 мкг / сут і нижче (в нормі 300-1000 мкг / добу), а також зменшенням вмісту вітаміну В₂ в сироватці крові, еритроцитах і лейкоцитах.

Арібофлавіноз диференціюють від пелагри, спру, квашиоркор, залізодефіцитної анемії. Пелагра, що має подібні ураження шкіри, відрізняється нервово-психічні розлади і проносом. Спру характеризується виснажливої діареєю і вираженою анемією. У важких випадках арібофлавіноз нерідко спостерігається анемія, але на відміну від залізодефіцитної вона частіше нормо-або гіперхромні і макроцитарная. Квашиоркор вражає переважно дітей раннього віку, відрізняється від арібофлавіноз діспігментаціі шкіри, проносом, збільшенням і ущільненням печінки.

Лікування і профілактика
Призначають раціональну дієту, збагачену вітаміном В₂. Додатково при гипорибофлавиноза зазвичай призначають всередину 5-10 мг рибофлавіну протягом 2-3 тижнів. Аналогічні курси проводять з профілактичною метою. При арібофлавіноз дозу препарату підвищують до 10 мг 3-5 разів на добу і збільшують тривалість лікування. У разі порушення всмоктування або засвоєння вітаміну В₂ краще парентеральне введення препарату. Рибофлавін застосовується в комплексній терапії хворих з рядом шкірних, офтальмологічних та внутрішніх хвороб.