Анемія при синдромі фелти
Відео: Про найголовніше: Корисний жир, анемія, проблеми з хребтом
Фелти в 1924 р першим описав синдром, який пізніше був названий його ім`ям [Felty, 1924]. Описані Фелти клінічні ознаки включають лейкопенію, пігментацію відкритих ділянок шкіри і лимфоаденопатию в поєднанні зі спленомегалією та ревматоїдний артрит. Між розмірами селезінки і виразністю лейкопенії, мабуть, немає прямої кореляції, причому у більшості хворих на ревматоїдний артрит спостерігається деяке збільшення селезінки, яке може бути і не розпізнано клінічно. Лейкопенія є результатом зниження числа як нейтрофілів, так і лімфоцитів. Число тромбоцитів також може зменшуватися, але рідко падає нижче 100 · 109/ Л. Часто виникають бактеріальні інфекції, які можуть протікати важко, причому вони зустрічаються не тільки у хворих з вираженою спленомегалією.
Відео: Міома, зоб, анемія
Цей синдром, на перший погляд, нагадує гиперспленизм, але при ньому відсутні ознаки гемолітичної анемії, а причина спленомегалії невідома. Він не пов`язаний з гіперплазією кісткового мозку, що спостерігається при істинному гиперспленизме, і в більшості випадків відзначається деяка затримка дозрівання клітин гранулоцитарного ряду. Можливою причиною лейкопенії може бути підвищення активності селезінки, яке, ймовірно, пов`язано з присутністю антитіл до лейкоцитів. Є дані про зниженому освіту гранулоцитарних колоній клітинами кісткового мозку [Greenberg, Schrier, 1973- Abdou et al., 1978]. Про внесок імунологічних механізмів у розвиток лейкопенії свідчить наявність у багатьох хворих протиядерних антитіл, високих рівнів ревматоїдного фактора і імуноглобулінів.
Іноді вдаються до спленектомії, але вона показана тільки тоді, коли лейкопенії супроводжують важкі рецидивуючі інфекції. Немає переконливих свідчень того, що операція зменшує частоту або тяжкість інфекцій, але в 60% випадків кількість лейкоцитів зростає [Barnes et al., 1971- Seinknicht et al., 1977]. Зрідка показанням до спленектомії може служити тромбоцитопенія.
Лікування стероїдними гормонами у високих дозах, наприклад 50 або 60 мг преднізолону на добу, також нормалізує кількість лейкоцитів. Однак при зниженні дози препарату до безпечного підтримує рівня кількість лейкоцитів, як правило, знову падає. Невеликого збільшення числа лейкоцитів можна досягти шляхом введення препаратів літію [Gupta et al., 1975], проте цей приріст нестійкий і рідко зберігається після відміни препарату.
Література: Хвороби крові у літніх: Пер. з англ. / Под ред. М. Дж. Денхема, І. Чанарін. - М .: Медицина, 1989
