Аутоімунна гемолітична анемія

Відео: Анемія Як лікувати анемію?

Гемолітичні анемії являють собою сукупність як вроджених, так і набутих захворювань, які характеризуються руйнуванням еритроцитів всередині клітин або всередині судин. Аутоімунні гемолітичні анемії (скорочено АГА) - найбільш часто зустрічається різновид гемолітичних анемій.

Аутоімунна гемолітична анемія: етіологія, патогенез, класифікація і клінічна картина

Гемолітична анемія може розвиватися внаслідок конфлікту групи крові або резус-фактора між матір`ю і плодом або внаслідок переливання донорської крові. Їх називають ізоімунна.

Відео: Анемія леченіе.Аутоіммунная гемолітична анемія. Анемія 1 ступеня

До другої групи відносять випадки, коли власна імунна система виробляє антитіла до власних же еритроцитів. Їх називають аутоімунними гемолітичними анеміями. При проведенні діагностичного аналізу крові у хворих з АГА імуноглобуліни IgG (рідко IgM і IgA) демонструють відхилення від норми.

У більшості випадків аутоімунні гемолітичні анемії зустрічаються у вигляді різних специфічних і неспецифічних симптомів на тлі інших захворювань крові-можуть протікати як у гострій формі, так і у вигляді хронічного процесу.

У гострих випадках захворювання починається зі слабкості, задишки і серцебиття, підвищується температура, відзначаються блювота і жовтяниця, болі в області серця і в попереку.

Хронічна аутоімунна гемолітична анемія часто протікає практично безсимптомно з періодичними загостреннями. На тлі ремісії відзначають збільшення печінки і селезінки при пальпації, нерідко жовтяницю.

Відео: Popular Videos - Hemolytic anemia & Lecture

У розгорнутому аналізі крові у хворих АГА відзначають, зокрема, нормальний або підвищений гемоглобін, збільшення ШОЕ, нормальний рівень тромбоцитів. У гострій формі і при загостреннях хронічного перебігу збільшується кількість лейкоцитів, тоді як в стадії ремісії їх рівень знаходиться в нормі.

Діагноз «аутоімунна гемолітична анемія» найчастіше більш точно диференціюється фахівцями після проведення специфічних діагностичних досліджень.

Різновиди лікування аутоімунних гемолітичних анемій

Тактика лікування аутоімунної гемолітичної анемії при гострому перебігу захворювання або загостренні хронічного процесу в обов`язковому порядку включає гормонотерапію. Середню добову дозу преднізолону 60-80 мг ділять на три прийоми в співвідношенні 3: 2: 1. У разі неефективності лікування вона може бути збільшена до 150 мг і вище, а в міру поліпшення стану хворого - поступово знижується (на 2,5-5 мг на добу з метою уникнути рецидивів) спочатку до половини початкової дозування і далі аж до повної відміни препарату .

Відео: Popular Videos - Hemolytic anemia

При хронічному перебігу хвороби, лікування аутоімунної гемолітичної анемії вимагає призначення преднізолону, але в добовій дозі 20-25 мг. Прийом препарату здійснюється під лабораторним контролем, і в міру нормалізації показників крові його доза плавно знижується до підтримуючої - 5-10 мг на добу.

Іноді за доцільне і виправданим в терапії АГА є також призначення препаратів з групи імунодепресантів, а при важких гемолітичних кризах показана інфузійна терапія: індивідуально підібрана еритроцитарна маса, гемодез і т.п. для інтоксикації. Іноді переливають плазму крові, відмиті або заморожені еритроцити, вдаються до методу гемодіалізу (штучна нирка) і празмофереза (видалення рідкої частини крові - плазми - разом з антитілами).

Ряд хворих АГА відрізняється підвищеною стійкістю до дії гормональних препаратів. Перебіг хвороби характеризується у них частими рецидивами і практично не піддається медикаментозної корекції. Для лікування АГА у даній категорії пацієнтів застосовують радикальне лікування - спленектомія (видалення селезінки), яке значно покращує якість життя.

Незважаючи на високий рівень розвитку сучасної медицини лікування гемолітичних анемій досить важко, а діагноз нерідко несприятливий.